Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado transmitido sexualmente que costuma provocar inflamação mucosa intensa na vagina, colo e, às vezes, uretra e reto. Clinicamente, o quadro típico envolve corrimento aquoso, espumoso, amarelado-esverdeado, prurido, disúria e dor à relação. No exame, a imagem clássica é o "colo em framboesa" — cérvice hiperemiada e pontilhada de hemorragias puntiformes — e colpite inflamatória. O diagnóstico laboratorial depende de testes mais sensíveis que o exame a fresco (NAATs são o padrão-ouro em muitas situações), pois a microscopia direta tem sensibilidade limitada. O tratamento é sempre sistêmico (metronidazol ou tinidazol) para erradicar o protozoário dos diferentes sítios e inclui o tratamento de parceiros sexuais. Importante: a infecção não é uma doença benigna e isolada — gera inflamação que facilita a aquisição e transmissão de HIV e está associada a desfechos obstétricos adversos, como rotura prematura de membranas e parto pré-termo; por isso, na gestação também é recomendada terapêutica adequada. Em resumo, o pulo do gato é lembrar que tricomoníase é infecção sexual sistêmica de mucosas, com quadro inflamatório exuberante e implicações epidemiológicas e obstétricas.

Alternativa A: CORRETA. Esta frase é a incorreta sobre a tricomoníase e, portanto, é a alternativa certa para a questão. A afirmação de que "não acarreta complicações obstétricas" é falsa: a tricomoníase tem sido associada a risco aumentado de rotura prematura de membranas, trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer. Por isso, gestantes sintomáticas ou com risco devem ser tratadas de forma segura e oportuno acompanhamento obstétrico.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é verdadeira — a tricomoníase aumenta em 2–4 vezes o risco de aquisição e transmissão do HIV — e por isso não é a alternativa procurada. A explicação é biológica: a inflamação mucosa, aumento de células-alvo e microabrasões favorecem a transmissão/replicação do HIV.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira. Homens parceiros frequentemente têm uretrite não gonocócica causada por Trichomonas; muitas vezes o quadro é oligosintomático ou assintomático, mas a presença de uretrite por protozoário é bem descrita epidemiologicamente, justificando tratar parceiros.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira. A colpite com o clássico "colo em framboesa" (cérvice pontilhada por pequenas hemorragias) é achado sugestivo de tricomoníase. Referências à aparência tipo "tigróide" após certos testes refletem o padrão de manchas e áreas de epitélio alterado observadas no exame clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira. O tratamento deve ser sistêmico (ex.: metronidazol 2 g VO dose única ou esquema de 500 mg VO 12/12 h por 7 dias; tinidazol é alternativa) para alcançar todos os sítios colonizados — vagina, uretra e reto — e reduzir falhas terapêuticas. Terapia tópica isolada não é adequada.

Resposta: Alternativa A