Dica do autor: O câncer colorretal tem vários fatores de risco bem estabelecidos: história familiar de carcinoma colorretal (especialmente em parente de primeiro grau e quando ocorre em idades precoces), síndromes hereditárias (como polipose adenomatosa familiar e síndrome de Lynch), doenças inflamatórias intestinais crônicas (principalmente retocolite ulcerativa de longa duração e com extensão pancolônica) e antecedentes pessoais de pólipos adenomatosos, sobretudo quando numerosos, maiores ou com displasia. A idade é, sim, um fator de risco, mas o ponto de corte relevante na prática clínica para caracterizar risco aumentado e iniciar rastreamento se situa mais à frente na vida (histórica e recentemente em torno de 45–50 anos para risco populacional), não aos 40 anos. O pulo do gato é distinguir risco verdadeiro (fatores que aumentam claramente a probabilidade) de achados que podem confundir por serem estatisticamente relacionados à idade, mas com limiares específicos definidos para rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. História familiar de câncer colorretal é um fator de risco claro. Parentes de primeiro grau de pacientes com câncer colorretal têm risco aumentado; quando o caso familiar ocorreu em idade precoce ou há múltiplos afetados, o risco sobe ainda mais e impõe estratégias de rastreamento antecipado e até investigação genética (síndromes como Lynch).

Alternativa B: CORRETA. Idade acima de 40 anos isoladamente não é o limite clássico usado para definir risco aumentado e indicar mudanças no rastreamento em populações gerais. Embora o risco aumente com a idade, os pontos de corte usados rotineiramente são 45–50 anos para início do rastreamento em pessoas de risco habitual; dizer simplesmente “acima de 40” superestima e transforma uma faixa etária comum em um falso marcador de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Retocolite ulcerativa idiopática é fator de risco para carcinoma colorretal, especialmente quando a colite é extensa e de longa duração (costuma-se considerar aumento de risco após 8–10 anos), e quando existe displasia ou complicações como estenose ou histórico de múltiplas biopsias com alterações.

Alternativa D: INCORRETA. Polipose familiar adenomatosa (FAP) é um dos fatores de risco mais potentes: trata‑se de uma síndrome autossômica dominante com centenas a milhares de pólipos adenomatosos e risco quase certo de câncer colorretal se não houver intervenção (profilaxia cirúrgica indicada).

Alternativa E: INCORRETA. História pessoal de pólipos adenomatosos múltiplos e/ou maiores que 1 cm aumenta o risco de evolução para carcinoma; características como tamanho >1 cm, número elevado e presença de componentes vilosos ou displasia elevam o risco e requerem vigilância endoscópica mais intensa.

Resposta: Alternativa B