Dica do autor: O pulo do gato na sala de parto é saber identificar o RN vigoroso: choro imediato, FC adequada, boa ventilação espontânea e tônus preservado. Nesses casos, mesmo com líquido amniótico meconial com grumos, não se faz intubação ou aspiração traqueal rotineira — isso fica para o RN não vigoroso. O cuidado inicial é simples, baseado em manter a termorregulação, proteger a via aérea e favorecer o vínculo: aquecer (idealmente via contato pele a pele com a mãe), manter vias aéreas pérvias (posição neutra ou ligeira extensão da cabeça; aspiração apenas se houver obstrução evidente), secar e estimular levemente se necessário, e permitir contato precoce com o seio materno para alimentação e estabilidade térmica. Evite banho imediato e intervenções desnecessárias que atrasem o primeiro contato mãe-bebê ou provoquem queda térmica.

Alternativa A: INCORRETA. "Aquecer, posicionar vias aéreas, secar e estimular o recém-nascido nesta ordem." A sequência sugerida é truncada e dá a impressão de intervenções isoladas; na prática aquecer e secar são ações simultâneas e o melhor método de aquecimento para RN vigoroso é o contato pele a pele com a mãe. Além disso, posicionar vias aéreas só é necessário se houver dificuldade; não é prioritário diante de um RN vigoroso e choro forte. A alternativa ainda ignora permitir o contato e a amamentação precoce.

Alternativa B: CORRETA. "Deixar com a mãe provendo seu aquecimento, mantendo suas vias aéreas pérvias, secando e permitindo o contato ao seio materno." Essa é a conduta recomendada para recém-nascido vigoroso, mesmo com meconio: manter aquecimento (preferencialmente pele a pele), verificar e manter vias aéreas pérvias sem aspiração traqueal rotineira, secar e favorecer o contato pele a pele e a amamentação precoce. Simples, eficaz e alinhado ao programa de reanimação neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. "Banhar imediatamente e deixar com a mãe já vestido." Banho imediato é contraindicado pois aumenta muito o risco de hipotermia e atrasa o primeiro contato e a amamentação. Vestir o RN e deixá-lo com a mãe não compensa o risco do banho precoce; prioridade é secar, aquecer e contato pele a pele.

Alternativa D: INCORRETA. "Deixar em contato pele a pele com a mãe na sala climatizada a 20°C." A ideia de pele a pele é boa, mas uma sala a 20°C é fria e favorece perda térmica do RN; ambientes de parto devem ser adequadamente aquecidos (temperatura ambiente mais alta) ou usar medidas de aquecimento materno/ocupacional. Então a justificativa técnica falha por sugerir temperatura inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. "Secar, aquecer, estimular e posicionar vias aéreas nesta ordem." Novamente a sequência é artificial: secar e aquecer ocorrem em conjunto e o posicionamento de vias aéreas ou aspiração só é indicado se houver sinal de obstrução ou RN não vigoroso. A alternativa não enfatiza o contato precoce com a mãe nem a amamentação.

Resposta: Alternativa B