Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber que nem todas as cefalosporinas de “segunda geração” têm o mesmo espectro. Dentro desse grupo há um subgrupo chamado cefamycinas (ex.: cefoxitina, cefotetan, cefmetazol) que, por uma modificação estrutural (grupo 7‑α‑metoxi), apresentam maior estabilidade frente a certas beta‑lactamases e atividade clinicamente relevante contra anaeróbios Gram‑negativos, como Bacteroides fragilis. Outras cefalosporinas de 2ª geração (como cefuroxima) têm boa atividade contra Streptococcus e algumas Enterobacteriaceae, mas fraca ou ausente frente a Bacteroides. Na prática clínica, quando o foco é infecção intra‑abdominal ou pélvica com suspeita de anaeróbios, as cefamycinas são opções válidas; porém, em cenários mais graves ou com risco de resistência, costuma‑se preferir associação com metronidazol ou uso de carbapenêmicos. O pulo do gato na prova é reconhecer os nomes cefoxitina e cefmetazol como cefamycinas com atividade anti‑Bacteroides.

Alternativa A: CORRETA. Cefoxitina e cefmetazol são cefamycinas e têm atividade contra bacteroides, incluindo Bacteroides fragilis, devido à resistência parcial à ação de algumas beta‑lactamases e ao seu perfil farmacodinâmico. Por isso são clássicas escolhas empíricas para cobertura anaeróbia em infecções abdominais e ginecológicas, quando não há contraindicação ou suspeita de resistência importante.

Alternativa B: INCORRETA. Cefazolina e cefapirina (cefapirina/cefapirin) são cefalosporinas de primeira geração; têm boa cobertura para cocos Gram‑positivos e algumas Enterobacteriaceae, mas não têm atividade relevante contra Bacteroides. Não servem para cobertura anaeróbia abdominal/pélvica quando bacteroides estão envolvidos.

Alternativa C: INCORRETA. Cefalotina (cefalotina) é de 1ª geração e ceftriaxona é de 3ª geração; nenhuma das duas tem atividade confiável contra Bacteroides. Ceftriaxona tem excelente ação contra muitos Gram‑negativos e streptococos, mas não cobre anaeróbios intestinais de forma consistente.

Alternativa D: INCORRETA. Aztreonam e meropenem não são uma dupla correta para a pergunta. Meropenem é um carbapenêmico com ótima atividade contra anaeróbios, incluindo Bacteroides, mas aztreonam (monobactâmico) tem eficácia limitada a bacilos Gram‑negativos aeróbios e não cobre anaeróbios. Além disso, a questão pedia cefalosporinas de 2ª geração; carbapenêmicos/monobactâmicos ficam fora do escopo.

Alternativa E: INCORRETA. Cefalexina (cefalexina) e cefadroxil são cefalosporinas orais de 1ª geração, usadas para infecções de pele e tecidos moles e faringites por estreptococos; não têm atividade relevante contra bacteroides.

Resposta: Alternativa A