Dica do autor: Giardia duodenalis é um protozoário flagelado que se transmite principalmente por via fecal-oral, por ingestão de cistos em água ou alimentos contaminados ou por contato direto. Os cistos são resistentes no ambiente e, ao atingir o intestino delgado, excistem em trofozoítos que se aderem à mucosa por ventosas, causando dano funcional mais do que destruição extensa da mucosa. Clinicamente, a giardíase varia de assintomática a diarreia aquosa e esteatorreica, perda de peso e sintomas de má absorção. O diagnóstico se apoia na identificação de trofozoítos ou cistos nas fezes (exame parasitológico seriado) e em testes antigênicos ou moleculares mais sensíveis. O tratamento de primeira linha inclui tinidazol (dose única) ou metronidazol (esquemas de 5–7 dias); nitazoxanida e albendazol são alternativas úteis em alguns contextos. A prevenção passa por saneamento, filtração adequada da água e medidas simples como ferver a água: a fervura inativa os cistos. Complicações possíveis incluem síndromes de má absorção transitórias, hipolactasia secundária e comprometimento nutricional, especialmente em crianças. Fique ligado: o pulo do gato é lembrar que a giardíase causa mais alteração funcional (má absorção de gorduras e carboidratos) do que quadro inflamatório com sangue nas fezes.

Alternativa A: INCORRETA. O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons reduz a acidez gástrica e está associado a maior risco de infecções entéricas, inclusive por protozoários e bactérias. A barreira do ácido gástrico ajuda a inativar muitos patógenos; portanto, afirmar que PPIs não levam a maior probabilidade de infecção por giárdia está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A giardíase tipicamente causa diarreia aquosa, voluminosa, com aspecto gorduroso e odor fétido; pode haver muco, mas sangue e pus são incomuns, pois o processo não costuma provocar inflamação mucosa intensa como em enterites invasivas. Fezes com sangue e pus orientam mais para infecções bacterianas invasivas ou colites inflamatórias.

Alternativa C: INCORRETA. Mebendazol não é uma droga de rotina para giardíase. Os antiparasitários de escolha são tinidazol e metronidazol; nitazoxanida e albendazol podem ser opções. Mebendazol é eficaz para helmintos intestinais, mas não é recomendado como terapia de segunda linha para Giardia.

Alternativa D: INCORRETA. A fervura da água é uma medida eficaz para tornar cistos de Giardia não infectantes: a recomendação clássica é levar a água a fervura vigorosa por pelo menos 1 minuto ao nível do mar (e por mais tempo em altitudes elevadas). Portanto, a frase que nega a eficácia da fervura é falsa.

Alternativa E: CORRETA. A infecção por Giardia pode lesar a borda em escova e as vilosidades do intestino delgado, levando a redução da atividade da lactase e a quadro de hipolactasia transitória — daí a possibilidade de intolerância à lactose e outras síndromes de má absorção. Na prática clínica, após tratar a infecção, muitos pacientes recuperam a função enzimática, mas pode ser necessário manejo dietético temporário.

Resposta: Alternativa E