Dica do autor: Tuberculose é uma doença infecciosa transmitida por aerossóis respiratórios: quando um doente com tuberculose pulmonar ativa tosse, fala ou espirra, libera núcleos secos de gotículas que podem permanecer suspensos e ser inalados por terceiros. O bacilo é sensível à radiação ultravioleta natural (raios solares) e às condições ambientais, sendo inativado com exposição adequada — mas isso depende de tempo, intensidade de luz e condição do material (gotículas, sombra, ambientes fechados). Na atenção primária, o pulo do gato é a busca ativa: equipes devem identificar sintomáticos respiratórios (tosse prolongada) e investigar de forma escalonada. A primeira linha de investigação é a baciloscopia direta (ou teste molecular quando disponível) e a avaliação clínica e radiográfica conforme suspeita; a cultura de micobactérias é importante para diagnóstico em casos de maior complexidade (sorologia positiva para HIV, suspeita de resistência, exames negativos com alta suspeição, contato de casos multirresistentes, tratamento prévio), mas não é obrigatória para todo paciente com tosse inicial. Ou seja: investigar é obrigação; mas fazer todos os exames em todo quadro de tosse inicial não é a prática recomendada — a investigação deve ser dirigida pela definição de sintomático respiratório e pelo risco clínico.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que Mycobacterium tuberculosis é sensível à exposição solar é, em termos gerais, correta: a radiação ultravioleta presente na luz solar inativa o bacilo em curto espaço de tempo. Atenção aos detalhes: o tempo exato de inativação varia com a intensidade da luz, presença de sombra, material orgânico que proteja os bacilos e condições ambientais. Na prática, a exposição solar diminui a viabilidade, mas não é uma garantia absoluta em todos os cenários.

Alternativa B: CORRETA. Descreve corretamente a via de transmissão: aerossóis contendo núcleos de gotículas gerados pela tosse, fala ou espirro de doente com tuberculose ativa das vias aéreas. São gotículas pequenas que se dessicam e formam núcleos que ficam suspensos e podem ser inalados, o que explica a transmissão por via aérea e o risco em ambientes fechados e mal ventilados.

Alternativa C: CORRETA. A busca ativa de sintomáticos respiratórios (em especial tosse por 2 semanas ou mais, perda de peso, febre noturna, sudorese noturna) é recomendada como estratégia das equipes de saúde da família para detecção precoce de casos. Isso inclui rastreamento em consultas, visitas domiciliares e ações comunitárias, com encaminhamento para investigação diagnóstica quando houver suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. A frase exagera o algoritmo diagnóstico: não se solicita baciloscopia, radiografia e cultura para todo paciente que iniciar quadro de tosse. Primeiro é preciso definir sintomático respiratório (por exemplo tosse persistente por 2 semanas ou sinais de alarme) e então realizar investigação: baciloscopia (ou teste molecular rápido) é o exame de triagem inicial; radiografia de tórax é indicada conforme quadro clínico e quando baciloscopia negativa com suspeita clínica, ou para avaliar extensão; cultura é exame de referência e essencial em situações específicas (suspeita de resistência, pacientes HIV+, falha terapêutica, contatos de caso MDR, quando diagnóstico não esclarecido), não rotina para todo paciente com tosse recente. Pedir todos os exames para todo paciente com tosse é uso ineficiente de recursos e foge às recomendações práticas da atenção primária.

Resposta: Alternativa D