Dica do autor: O cerne do novo pensamento sobre processo saúde-doença é reconhecer que saúde não é só ausência de doença: é produto de fatores sociais, econômicos, culturais e ambientais. O pulo do gato da Declaração de Alma-Ata (1978) foi justamente colocar a Atenção Primária à Saúde como estratégia central para enfrentar essas desigualdades — enfatizando saúde como direito humano, ação intersetorial, participação comunitária e serviços essenciais acessíveis. Ou seja, a mudança conceitual feita por Alma-Ata desloca o olhar do indivíduo isolado para determinantes sociais mais amplos e aponta a atenção primária como campo onde essas determinantes devem ser enfrentadas de modo integrado e contínuo.

Alternativa A: INCORRETA. A VIII Conferência Nacional de Saúde (1986) foi crucial para a construção do Sistema Único de Saúde e para legitimar saúde como direito social no Brasil, com forte mobilização da sociedade. Porém, essa conferência foi uma expressão política e organizacional do movimento por saúde, não o marco original do novo paradigma mundial que valorizou especialmente os determinantes sociais e a atenção primária: esse marco já existia na Declaração de Alma-Ata.

Alternativa B: INCORRETA. A Constituição Federal de 1988 consagrou o direito à saúde como dever do Estado e estabeleceu princípios como universalidade, integralidade e equidade — avanços fundamentais. Contudo, a mudança conceitual sobre determinantes sociais e a ênfase na atenção primária como estratégia global antecederam a CF/88; a Constituição incorporou e institucionalizou parte desse debate nacional, mas não foi o ponto de origem do novo pensamento.

Alternativa C: CORRETA. A Declaração de Alma-Ata é o documento-âncora que colocou os determinantes sociais no centro do discurso de saúde pública e elevou a atenção primária à saúde à condição de estratégia essencial para promover equidade e acesso. Foi ali que se formalizou a ideia de ação intersetorial, participação social e cuidados essenciais como resposta às desigualdades em saúde — portanto, é o marco buscado pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. O novo Pacto pela Saúde refere-se a acordos de gestão e financiamento entre níveis de governo (atos mais recentes da política brasileira) que visam melhorar governança, financiamento e organização do SUS. São medidas importantes na operacionalização do sistema, mas não representam o marco conceitual histórico que originou a ênfase nos determinantes sociais.

Alternativa E: INCORRETA. Fortalecer a atenção primária em saúde é consequência lógica e tática do paradigma que valoriza determinantes sociais; políticas de APS consolidam essa estratégia. Contudo, a alternativa fala de uma política (instrumento), enquanto a questão pergunta onde houve maior ênfase ao novo pensamento — resposta essa que é histórica e conceitual, apontando para Alma-Ata.

Resposta: Alternativa C