Dica do autor: O que pega na prática é entender que a profilaxia secundária na febre reumática tem duração baseada no risco de recidiva e na presença ou não de lesão cardíaca residual. Para pacientes sem cardite documentada, a recomendação clássica é manter a penicilina benzatinada por pelo menos 5 anos após o último surto e/ou até completar 21 anos de idade — ou seja, aplica-se a regra “5 anos OU até 21 anos, o que for mais longo”. Isso porque o risco de novos episódios persiste em adolescência e início da vida adulta, e o objetivo é proteger até o período em que a suscetibilidade cai significativamente. Nos casos com cardite mas sem sequela valvar, a profilaxia costuma ser mais longa (em geral 10 anos ou até 21 anos, o que for mais longo). Quando há lesão valvar crônica, estende‑se ainda mais (padrões costumam recomendar 10 anos ou até 40 anos, com possível profilaxia por mais tempo conforme gravidade). O pulo do gato é bater o olho: sem cardite = 5 anos OU até 21 anos; com cardite e sequela = muito mais tempo.

Alternativa A: INCORRETA. Falar em parar aos 7 anos não faz sentido nas recomendações usuais. A regra mínima é 5 anos, mas esse período pode ser insuficiente se o paciente ainda for adolescente; por isso há o complemento da idade limite (21 anos no caso sem cardite). 7 anos não é um marco adotado e levaria, em muitos casos, a interrupção precoce da proteção.

Alternativa B: INCORRETA. Parar aos 18 anos também é uma armadilha comum. Se a última crise foi na infância, a regra “5 anos” poderia terminar antes, mas o critério complementar é até 21 anos — ou seja, mesmo que 5 anos já tenham passado, mantém‑se até os 21. Então 18 anos ficaria curto quando o surto ocorreu na infância ou início da adolescência.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a resposta certa. Para febre reumática sem cardite documentada, mantém‑se a penicilina benzatinada por 5 anos após o episódio e/ou até completar 21 anos — na prática, garante‑se até 21 anos de idade. No caso apresentado (último surto aos 12), embora 5 anos levem a 17 anos, a diretriz complementar manda seguir até 21, portanto a profilaxia deve ir até os 21 anos.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar até 30 anos é excessivo para pacientes sem sequela valvar. Essa duração só faria sentido em contextos muito específicos ou em recomendações que considerem risco individual aumentado, mas não é a prática padrão para quem não teve cardite.

Alternativa E: INCORRETA. Chegar aos 40 anos é uma referência usada quando há lesão valvar crônica significativa — para esses pacientes a profilaxia costuma ser mais longa (10 anos ou até 40 anos, ou eventualmente continuada indefinidamente dependendo da gravidade). Como no caso não houve cardite, essa opção não se aplica.

Resposta: Alternativa C