Dica do autor: A síndrome compartimental abdominal (SCA) é a consequência clínica da hipertensão intra‑abdominal (HIA) sustentada, com repercussão orgânica. Bater o olho e saber: IAP normal em adultos é baixa (geralmente 5–7 mmHg em pacientes críticos); considera‑se HIA quando a pressão intra‑abdominal é persistentemente ≥12 mmHg. A SCA é caracterizada por IAP tipicamente >20 mmHg associada a novo comprometimento orgânico (respiratório, renal, hemodinâmico, entre outros) ou queda da perfusão abdominal. A medida padrão, prática e reprodutível da IAP é a medida intravesical (via sonda de Foley com transdução ou sistema manométrico), com técnica padronizada (bolus de até 25 mL de soro, posição supina, fim da expiração, zero no nível da sínfise púbica). Antes de partir para a lâmina, tentações menos invasivas devem ser testadas: drenagem gástrica, paracentese, otimização volemia, relaxantes musculares e diurese quando possível. Quando há SCA com falência orgânica progressiva, o pulo do gato é a descompressão cirúrgica imediata (laparotomia descompressiva) seguida de fechamento temporário da cavidade (curativos temporários, malhas, VAC) e manejo em unidade adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que estão corretas apenas I, II e III. Na verdade I é falsa (HIA/SCA pode estar associada a cirurgia de controle de danos e ao abdome aberto; o próprio procedimento e a reanimação volumétrica aumentam o risco) e II também é falsa (valores entre 20–30 mmHg não são normais — já entram na faixa de SCA quando há disfunção orgânica). A única afirmação correta desse trio é a III, mas o conjunto apresentado pela alternativa A está errado.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que apenas III, IV e V estão corretas. III está correta — a medida da IAP na prática é feita via pressão intravesical; IV está correta — o diagnóstico de SCA envolve pressões intravesicais acima de ~20 mmHg associadas a sinais de disfunção (insuficiência ventilatória, oligúria/insuficiência renal, queda do débito cardíaco, hipotensão); V também está correta — o tratamento definitivo da SCA estabelecida com falência orgânica é a laparotomia descompressiva com fechamento temporário da cavidade. Portanto, este é o conjunto correto.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I, II, III e IV estão corretas. Aqui o erro está em incluir I e II. Como mencionado, I é falsa (controle de danos e abdome aberto podem estar justamente ligados à gênese ou tratamento da HIA/SCA) e II é falsa (20–30 mmHg não é faixa normal). Assim, apesar de III e IV estarem certas, o conjunto C está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que II, III, IV e V estão corretas. O problema é a alternativa II: valores entre 20–30 mmHg não são normais e, na presença de disfunção orgânica, caracterizam SCA. As demais (III, IV, V) estão corretas, mas a presença de II torna a opção inválida.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas (I–V) estão corretas. Isso é errado porque I e II são falsas. Não dá para aceitar que HIA não tenha relação com cirurgia de controle de danos (I) nem que 20–30 mmHg seja normal (II).

Resposta: Alternativa B