Dica do autor: No trauma abdominal fechado (blunt abdominal trauma), o órgão mais frequentemente lesionado é o baço. Isso decorre da sua posição no hipocôndrio esquerdo, contato com as costelas inferiores e da sua parênquima friável e muito vascularizado — uma combinação que o torna vulnerável em mecanismos de alta energia (acidentes automobilísticos, quedas, compressões toracoabdominais). O quadro pode variar desde dor isolada no flanco esquerdo até choque hipovolêmico. O pulo do gato na avaliação é identificar rapidamente instabilidade: o FAST (ultrassom) é a triagem imediata no trauma, e a tomografia contrastada é o padrão-ouro naqueles hemodinamicamente estáveis para caracterizar lesões e orientar tratamento. Atualmente, sempre que possível, prioriza-se manejo conservador ou controle endovascular (embolização) para preservar a função esplênica — a esplenectomia fica reservada para pacientes instáveis ou quando não há outra opção. Importante lembrar sinais específicos como dor em ombro esquerdo (sinal de Kehr) por irritação diafragmática e que esplenomegalia eleva o risco de ruptura mesmo em traumas de baixa energia.

Alternativa A: INCORRETA. O fígado é, de fato, um dos órgãos sólidos mais frequentemente lesionados em trauma fechado, especialmente em politrauma toracoabdominal, e aparece junto ao baço nas estatísticas. Porém, em adultos com trauma abdominal fechado isolado, o baço costuma liderar a frequência. Além disso, o manejo do trauma hepático também evoluiu para conservador/embolização, mas o enunciado pede o órgão mais frequentemente lesionado — não é o fígado, é o baço.

Alternativa B: INCORRETA. O rim pode ser lesionado em traumas abdominais, especialmente por mecanismos de deceleração ou trauma direto no flanco e em lesões penetrantes. Contudo, os rins estão relativamente protegidos retroperitonealmente e as lesões renais são menos comuns que as esplênicas e hepáticas em trauma fechado. Hematúria macroscópica pode ser sinal, mas não faz do rim o órgão mais frequentemente atingido no trauma fechado.

Alternativa C: CORRETA. O baço é o órgão mais frequentemente lesionado no trauma abdominal fechado. Localização subcostal esquerda, parênquima frágil e alto fluxo sanguíneo explicam a maior vulnerabilidade. Clinicamente pode causar dor no quadrante superior esquerdo, sinal de Kehr, instabilidade hemodinâmica em rupturas volumosas. O diagnóstico é guiado por FAST e TC com contraste; o tratamento prioriza preservação esplênica quando possível (observação, transfusão, angiografia com embolização) e esplenectomia quando há falha no controle ou instabilidade persistente.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões de vísceras ocas, como intestino delgado e cólon, são menos frequentes no trauma fechado que lesões de órgãos sólidos. Além disso, o diagnóstico costuma ser mais sutil e tardio (dor abdominal progressiva, sinais de irritação peritoneal, possibilidade de peritonite), e a presença de ar livre na radiografia ou TC orienta, mas não as coloca no topo da lista de frequência.

Alternativa E: INCORRETA. O pâncreas é relativamente protegido, retroperitoneal, e suas lesões no trauma fechado são incomuns e frequentemente associadas a fraturas de coluna toracolombar ou esmagamento abdominal. O quadro pode ser silencioso inicialmente, com dor epigástrica e aumento tardio das enzimas pancreáticas — é rara comparada às lesões esplênicas.

Resposta: Alternativa C