Dica do autor: Patogenicidade é a capacidade do agente causar doença clínica em quem se infecta — ou seja, a proporção de infectados que desenvolve quadro clínico. É diferente de transmissibilidade (infectividade) e virulência (gravidade do quadro quando ocorre). Na prática, para “bater o olho” numa alternativa, pense na taxa de infecções assintomáticas versus sintomáticas: quanto maior o número de infecções silenciosas, menor a patogenicidade aparente. O pulo do gato aqui é lembrar que poliovírus infecta muita gente sem causar paralisia — a forma clínica mais temida é na verdade rara — enquanto varicela, caxumba e rubéola costumam provocar doença em grande parte dos suscetíveis; o resfriado é muito frequente e sintomático, embora pouco grave.

Alternativa A: INCORRETA. Varicela (vírus varicela-zóster) tem alta taxa de expressão clínica em indivíduos suscetíveis: a maioria dos contaminados desenvolve exantema característico e sintomas sistêmicos. Complicações (pneumonia, encefalite, infecções bacterianas secundárias) podem ocorrer, especialmente em adultos e imunossuprimidos. Logo, o agente tem patogenicidade moderada a alta em populações não imunes.

Alternativa B: CORRETA. Poliomielite (poliovírus) é clássico exemplo de agente com baixa patogenicidade para a forma paralítica: a grande maioria das infecções é assintomática ou causa apenas sintomas inespecíficos; apenas uma pequena fração evolui para paralisia flácida aguda (ordens de magnitude de 1/100 a 1/1000 dependendo da faixa etária e do sorotipo). Assim, se a pergunta mira a capacidade de causar doença clínica severa na população infectada, poliovírus apresenta a menor patogenicidade entre as opções.

Alternativa C: INCORRETA. Resfriado comum (principalmente rinovírus, mas também coronavírus sazonal, adenovírus, outros) tem alta infectividade e frequentemente leva a sintomas clínicos — coriza, tosse, mal-estar — em grande parte dos expostos. Embora a gravidade seja baixa, a proporção de infectados que fica sintomática é maior do que no caso do poliovírus paralítico, por isso sua patogenicidade não é a mais baixa do grupo.

Alternativa D: INCORRETA. Caxumba (vírus da caxumba, família Paramyxoviridae) costuma provocar doença clínica em boa parte dos suscetíveis, com parotidite, febre e possível envolvimento de meninges, testículos e outras complicações. A taxa de doenças aparentes é significativa, logo a patogenicidade é relativamente alta comparada ao poliovírus.

Alternativa E: INCORRETA. Rubéola normalmente provoca quadro clínico em muitos infectados (exantema maculopapular, adenopatia), e, sobretudo, tem grande importância pela gravidade quando ocorre infecção materna na gestação (síndrome da rubéola congênita). Apesar de muitas infecções poderem ser leves, a proporção de manifestações clínicas é maior que a da poliomielite paralítica, então não é a de menor patogenicidade entre as opções.

Resposta: Alternativa B