Dica do autor: A Estratégia Saúde da Família (ESF) funciona como porta de entrada do sistema de saúde, focando prevenção, atenção longitudinal e acompanhamento domiciliar. Para crianças e gestantes, o pulo do gato é a vigilância contínua: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, imunizações, rastreio e manejo precoce da desnutrição, além do pré‑natal com rastreio de fatores de risco e orientação maternal. Tudo isso tende a reduzir desfechos como mortalidade infantil e atraso do crescimento. Porém, quando a gente olha dados agregados ao longo do tempo, é preciso ficar ligado: tendências temporais podem refletir múltiplos determinantes (melhora socioeconômica, saneamento, programas sociais, políticas de vacinação, mudanças na notificação) além da própria expansão da ESF. Aumento de consultas de pré‑natal é um indicador de acesso e qualidade ambulatorial que plausivelmente contribui para melhor sobrevida e estado nutricional infantil, mas prova de causalidade exige desenho analítico que controle vieses e confundidores. No fim das contas, batendo o olho nos gráficos, vê‑se impacto consistente da atenção primária, mas com limites interpretativos típicos de estudos ecológicos.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I provavelmente está correta (declínio da mortalidade infantil e da prevalência de desnutrição em áreas cobertas pela ESF), mas a alternativa A afirma apenas I, deixando de reconhecer que a II também é compatível com os gráficos. Assim, escolher só I é uma opção incompleta diante dos dados apresentados.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar apenas II ignora que o gráfico sobre mortalidade e desnutrição mostra queda nas áreas com cobertura da ESF, ou seja, a I também é sustentada pelos dados. Logo, a opção que traz somente II está incorreta por omissão.

Alternativa C: INCORRETA. Declarar somente III (que os dados do gráfico 2 guardam relação causal com os do gráfico 1) é um exagero metodológico. Embora haja plausibilidade biológica e programática de que o aumento das consultas de pré‑natal contribua para melhoria nos indicadores infantis, a simples correlação temporal entre gráficos não demonstra relação causal definitiva. Fatores externos e confundidores podem explicar parte da mudança, portanto não se pode afirmar causalidade apenas a partir dessas séries agregadas.

Alternativa D: CORRETA. Tanto a queda da mortalidade infantil e da desnutrição em áreas cobertas pela ESF (I) quanto o mais que dobro das consultas de pré‑natal realizadas pelo SUS entre 1996 e 2001 (II) são observações compatíveis com os gráficos. Essas duas afirmações refletem, respectivamente, os efeitos esperados de uma atenção primária ampliada e o aumento do acesso aos cuidados pré‑natais. No entanto, deve‑se manter o pé no chão quanto à inferência causal direta entre as duas séries (ver III). Em resumo: I e II são compatíveis com os dados e com o papel conhecido da ESF, portanto a alternativa que junta I e II é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Combinar I e III implicaria aceitar a causalidade entre o aumento do pré‑natal e a queda nos indicadores infantis com base apenas nos gráficos. Mesmo que exista forte plausibilidade, faltam aqui elementos metodológicos para afirmar relação causal direta; por isso a conjunção I+III não pode ser considerada correta.

Resposta: Alternativa D