Dica do autor: O momento do nascimento representa uma mudança crítica no sistema circulatório do recém-nascido. Com a primeira respiração, o ar substitui o líquido amniótico nos alvéolos, provocando a expansão pulmonar, que por sua vez ativa mecanorreceptores e desencadeia reflexos autonômicos. A entrada de ar e a elevação dos níveis de oxigênio promovem vasodilatação pulmonar, reduzindo drasticamente a resistência vascular pulmonar. Isso redireciona o sangue ejetado pelo ventrículo direito para os pulmões, o que antes era evitado pela alta resistência e pelo uso do ducto arterioso como desvio. Ao mesmo tempo, o aumento do fluxo pulmonar eleva a pressão no átrio esquerdo, superando a pressão do átrio direito e favorecendo o fechamento funcional do forame oval. A PaO₂ aumentada também induz contração da musculatura lisa do ducto arterioso, promovendo seu fechamento funcional nas primeiras horas de vida. O ducto venoso e a veia umbilical colapsam com o clampeamento do cordão umbilical, cessando o fluxo da placenta.

Alternativa A: CORRETA. A expansão alveolar aumenta a liberação de prostaglandinas e óxido nítrico, o que favorece a vasodilatação pulmonar e facilita o aumento do fluxo capilar pulmonar, essencial para a troca gasosa.

Alternativa B: CORRETA. A substituição do líquido alveolar por ar e a consequente aeração pulmonar reduzem a resistência vascular pulmonar, promovendo o colapso funcional dos shunts fetais (forame oval e ducto arterioso), ajustando as pressões entre os dois circuitos.

Alternativa C: INCORRETA. A contração atrial não é desencadeada por mecanorreceptores pulmonares. O fechamento do ducto venoso ocorre por ausência de fluxo da veia umbilical, e não por estímulo direto do miocárdio atrial ou redistribuição imediata sistêmica via reflexos.

Alternativa D: CORRETA. Com a queda da resistência pulmonar e da pressão na artéria pulmonar, o sangue do ventrículo direito passa a ser direcionado aos pulmões, como no padrão circulatório adulto.

Alternativa E: CORRETA. A entrada de oxigênio nos alvéolos inibe a musculatura lisa do ducto arterioso, promovendo sua vasoconstrição e fechamento funcional, o que evita a continuidade do shunt direita-esquerda típico da vida fetal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.