Dica do autor: Na prática clínica a comparação entre glicocorticoides se faz pela potência anti-inflamatória relativa e pelo efeito mineralocorticoide. O pulo do gato é decorar alguns pontos de referência: hidrocortisona é o padrão (tem baixa potência), prednisona/prednisolona é cerca de 4× mais potente que hidrocortisona; metilprednisolona e triancinolona ficam bem próximas da prednisona (um pouco menos ou equivalente); dexametasona e betametasona são super potentes — na casa de 0,6–0,75 mg para equivaler a 5 mg de prednisona. Saber esses pilares permite, batendo o olho, converter doses sem erro grosseiro e ajustar risco de supressão do eixo HPA ou efeitos mineralocorticoides.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa apresenta os valores clássicos de equivalência: hidrocortisona 20 mg corresponde a prednisona 5 mg; triancinolona 4 mg é da mesma ordem que prednisona; e dexametasona 0,75 mg é a dose equivalente por ser muito mais potente. É a combinação que está alinhada com as tabelas de equivalência utilizadas no dia a dia.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui o erro principal é o metilprednisolona a 10 mg — a equivalência correta para prednisona 5 mg é cerca de metilprednisolona 4 mg (ou seja, 10 mg seria muito mais que o necessário). Além disso, dexametasona 0,9 mg está arredondado pra cima; o valor usual é 0,75 mg.

Alternativa C: INCORRETA. Colocar 100 mg de metilprednisolona é um erro grosseiro de magnitude (seria uma dose farmacológica muito, muito maior). Dexametasona 1 mg também é maior que a equivalência padrão (0,75 mg), e betametasona 20 mg não faz sentido nesse contexto — betametasona é bem mais potente, doses usuais equivalentes estão na casa de frações de mg quando comparadas à prednisona.

Alternativa D: INCORRETA. Hidrocortisona 10 mg está abaixo do esperado (o padrão é 20 mg para equivaler a prednisona 5 mg). Dexametasona 4 mg é muito mais potente que o necessário (corresponderia a dezenas de mg de prednisona) e betametasona 5 mg também está fora da faixa de equivalência habitual, sendo excessiva para equiparar 5 mg de prednisona.

Alternativa E: INCORRETA. Hidrocortisona 50 mg é superestimada para equivaler a 5 mg de prednisona (o correto é 20 mg). Embora triancinolona 4 mg esteja correta isoladamente, a presença de hidrocortisona e betametasona 5 mg torna a combinação incorreta como equivalência conjunta.

Resposta: Alternativa A