Dica do autor: Vamos descomplicar: "ruptura prematura de membranas" (RPM) refere‑se à perda de líquido amniótico antes do início do trabalho de parto — ponto. Quando isso ocorre antes de 37 semanas, o termo correto é PPROM (pré‑termo). Epidemiologicamente, a PPROM é uma causa importante de parto pré‑termo, respondendo por parcela relevante (cerca de um terço) dos nascimentos pré‑termo, mas não é a única via: trabalho de parto espontâneo pré‑termo sem ruptura e indicações materno‑fetais também contribuem. O diagnóstico é clínico: inspeção por especulo (visualização de líquido), pooling, teste de nitrazina, padrão em leque (ferning) e testes específicos de ruptura (ex.: alfa‑microglobulina ou PAMG‑1). A ultrassonografia é útil para avaliar o líquido amniótico e o feto, mas não confirma, por si só, a ruptura de membranas — pode apenas sugerir oligohidrâmnio. Quanto ao manejo, no PPROM ponderamos idade gestacional, sinais de infecção, bem‑estar fetal e progressão do trabalho de parto. Entre as medidas clássicas estão corticoterapia para maturação pulmonar quando indicado, antibioticoterapia de latência para prolongar o período até o parto em determinadas faixas gestacionais, e conduta de termo versus expectante conforme risco. Tocolítico não é rotineiro; sulfato de magnésio para neuroproteção é considerado em <32 semanas. Misoprostol não é absolutamente contraindicado apenas por risco de infecção; a presença de corioamnionite é indicação de parto imediato independentemente do agente de indução. No fim das contas: diferencie RPM de PPROM, saiba que o diagnóstico é clínico e que a ultrassom tem papel complementar, e lembre das intervenções que reduzem morbidade neonatal em PPROM.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I e II estão corretas. I (RPM/PPROM como causa importante de parto pré‑termo) está certa, mas II está errada: RPM não é necessariamente antes de 37 semanas — RPM é ruptura antes do início do trabalho de parto; quando isso ocorre antes de 37 semanas chama‑se PPROM. A equivocação conceitual é o pulo do gato aqui.

Alternativa B: CORRETA. Apenas I é verdadeira. É verdade que a ruptura prematura (especificamente a PPROM) é uma das principais causas de parto pré‑termo. As demais assertivas apresentam imprecisões conceituais (II), diagnósticas (III) ou terapêuticas (IV), como vamos explicar nas outras opções.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe I, II e III corretas. Embora I esteja correta, II (definição fechada de antes de 37 semanas) está incorreta porque confunde RPM com PPROM. III também é falsa: o diagnóstico não precisa (nem deve) ser sempre confirmado por ultrassonografia — o US avalia líquido e bem‑estar fetal, mas o diagnóstico de ruptura é clínico e laboratorial (pooling, nitrazina, ferning, testes específicos).

Alternativa D: INCORRETA. Diz que III e IV estão corretas. III é falsa, como explicado: ultrassom não é método diagnóstico definitivo. IV também é falsa: o uso de misoprostol para indução não é absolutamente contraindicado por “risco de infecção”; a presença de corioamnionite é que indica parto imediato e tratamento antibiótico — a escolha do agente para indução depende do cenário clínico. Portanto ambas estão incorretas.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma I, II e IV corretas. Novamente I é a única correta. II e IV são equivocadas — II por confundir termos (RPM ≠ necessariamente <37 semanas) e IV por atribuir ao misoprostol uma contraindicação absoluta que não existe; a preocupação real é infecção ativa (corioamnionite), situação em que o parto deve ser conduzido independentemente do método.

Resposta: Alternativa B