Dica do autor: O magnésio é um eletrólito fundamental na regulação da excitabilidade e condução miocárdica: atua como cofator enzimático e modula canais de cálcio e potássio, estabilizando a membrana. Na prática clínica o pulo do gato é lembrar que sua ação antiarrítmica é especialmente efetiva na taquicardia ventricular polimórfica do tipo torsades de pointes (TdP), mesmo quando os níveis séricos estão aparentemente normais — porque seu efeito é eletrofisiológico e não só substitutivo. A dose usada em emergência é geralmente 2 g de sulfato de magnésio IV em bolus (administração rápida), podendo ser seguido por infusão, com monitorização hemodinâmica. Já para taquicardias ventriculares monomórficas ou polimórficas com intervalo QT normal, o magnésio não é a primeira escolha; e seu uso rotineiro em reanimação cardiopulmonar não é recomendado — exceto em situações específicas (hipomagnesemia documentada, TdP, intoxicação por digoxina em alguns casos ou FV/TV refratárias como tentativa adjuvante). No fim das contas, bater o olho e saber que magnésio = chave para TdP, mas não é panaceia para toda arritmia ventricular.

Alternativa A: INCORRETA. Taquicardia ventricular polimórfica em paciente com intervalo QT normal não é o quadro clássico em que o magnésio é comprovadamente eficaz. Nesses casos, as causas mais prováveis são isquemia, cardiomiopatia ou arritmias elétricas estruturais, e o tratamento direcionado é outro (corrigir isquemia, usar antiarrítmicos específicos ou cardioversão). O magnésio pode até ser neutral, mas não é a primeira linha nem tem garantia de reversão.

Alternativa B: CORRETA. O magnésio é efetivo para finalizar a taquicardia ventricular polimórfica do tipo torsades de pointes. Mesmo com magnésio sérico normal, o bolus de sulfato de magnésio pode interromper a arritmia e estabilizar o ritmo. É a indicação clássica e reconhecida na emergência: 1–2 g IV em bolus rápido (em adulto) e considerar infusão de manutenção conforme resposta clínica.

Alternativa C: INCORRETA. O magnésio não é recomendado rotineiramente na RCP para todos os pacientes. Nas diretrizes de suporte avançado de vida seu uso é reservado a situações específicas — torsades de pointes, suspeita de hipomagnesemia ou intoxicação digitálica e, ocasionalmente, em FV/TV refratárias como terapia adjuvante —, não como rotina para qualquer parada cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que o magnésio não tenha uso recomendado atualmente. Pelo contrário: tem indicações bem estabelecidas (principalmente torsades de pointes e correção de hipomagnesemia sintomática), então afirmar que não tem uso recomendado é equivocada.

Resposta: Alternativa B