Dica do autor: A incontinência urinária é um problema multifatorial e muito prevalente, cuja frequência aumenta com a idade. Os principais fatores de risco incluem idade avançada, obesidade, paridade e partos vaginais, cirurgia pélvica prévia, tosse crônica e tabagismo — ou seja, condições que aumentam a pressão intra-abdominal de forma crônica ou que danificam o assoalho pélvico. Há também influência genética: estudos populacionais e de gêmeos mostram componente hereditário para os diferentes tipos de incontinência, o que sugere predisposição familiar. Importante distinguir os subtipos — incontinência de esforço (vazamento aos esforços), de urgência (associada à hiperatividade do músculo detrusor) e mista — pois os fatores de risco têm impacto diferenciado em cada um. No fim das contas, o clínico precisa saber quais fatores são modificáveis (ex.: peso, tabagismo) para priorizar intervenções e quais são marcadores de risco (ex.: idade, história familiar) para estratificar vigilância e manejo.

Alternativa A: INCORRETA. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é fator de risco por causa da tosse crônica que sobrecarrega o assoalho pélvico, mas dizer que o tabagismo não é fator de risco está errado. O tabagismo favorece a tosse crônica, inflamação, perda de colágeno e pode contribuir diretamente para incontinência; além disso, está associado a maior risco de bexiga hiperativa. Ou seja, tanto DPOC quanto tabagismo são fatores relevantes, logo a afirmação é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Antecedentes familiares aumentam o risco de incontinência: há evidências de componente genético para a incontinência urinária, com estudos mostrando maior concordância entre parentes e gêmeos. Essa predisposição familiar pode se manifestar nos diferentes subtipos; alguns dados apontam para associação importante com sintomas de urgência e bexiga hiperativa, embora também haja forte hereditariedade descrita para incontinência de esforço. O ponto-chave é que a história familiar é um marcador de risco independente e deve entrar na avaliação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A gestação e o parto são fatores de risco reconhecidos para disfunção do assoalho pélvico e incontinência urinária. Há diferença entre as vias de parto: partos vaginais, sobretudo com instrumentação ou múltiplos partos, aumentam mais o risco de lesão do assoalho pélvico e de incontinência em comparação com cesárea. A cesárea reduz, mas não elimina, o risco; portanto afirmar que não há diferença significante é impreciso.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: maior índice de massa corporal (IMC elevado) é um dos fatores de risco mais consistentes para incontinência urinária, especialmente do esforço. A gordura abdominal aumenta a pressão intra-abdominal crônica, sobrecarregando o assoalho pélvico. Mulheres com menor IMC tendem a ter menor risco, não maior.

Alternativa E: INCORRETA. A menopausa não é fator de proteção. A redução estrogênica pós‑menopausa pode influenciar a função uretral e a integridade dos tecidos pélvicos; além disso, o envelhecimento associado aumenta a prevalência de incontinência. Ou seja, a menopausa pode contribuir para sintomas urinários e não protege, independentemente do envelhecimento.

Resposta: Alternativa B