Dica do autor: O pulo do gato na vacinação de crianças com esquema incompleto é entender os princípios do esquema: quais vacinas têm limite de idade para início/conduta, quais doses são consideradas primárias e quais são reforços, e como fechar janelas vacinais respeitando intervalos mínimos. Para vacinas combinadas (como a pentavalente) devemos separar os componentes quando necessário para completar esquemas: a proteção contra Hib, difteria/tétano/coqueluche e poliomielite tem maneiras distintas de recuperação. Em crianças maiores de 12 meses parcialmente vacinadas, o Hib costuma exigir apenas uma dose de resgate para gerar boa resposta imune, enquanto o componente DTP geralmente precisa completar a série primária (três doses) para garantir proteção contra pertussis, com intervalos mínimos entre doses. Já vacinas com restrição etária — como rotavírus e poliomielite oral — precisam de atenção redobrada: ultrapassado o limite, não se administra mais aquela formulação. No fim das contas, na UBS o objetivo é completar o que falta com segurança, usando intervalos mínimos e respeitando limites etários, e quando houver dúvida, priorizar completar antígenos essenciais (DTP/Hib/HepB) segundo a idade atual.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde a janela exata. A vacina oral/atenuada contra rotavírus humano é de esquema em duas doses e tem restrições de idade: a primeira dose começa a partir de 6 semanas e existe um limite máximo para início e para término da série em meses de vida — a série deve ser completada precocemente porque o risco relativo de intussuscepção aumenta com doses administradas em idades mais avançadas. Dizer simplesmente “até cinco meses” é impreciso e passa a ideia de que a segunda dose pode ser administrada livremente até esse marco; na prática há limites bem definidos para início e término da série e, se o limite for ultrapassado, a vacina não deve ser iniciada/continuada. Portanto a alternativa, tal como redigida, é considerada incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Numa criança de 3 anos que recebeu apenas uma dose da pentavalente aos 2 meses, o raciocínio correto é completar os antígenos faltantes: para Hib em criança >12 meses parcialmente vacinada, uma dose de resgate é suficiente para gerar proteção adequada; já o componente de difteria/tétano/coqueluche (DTP) exige completar a primovacinação, totalizando três doses válidas para conferir imunidade contra coqueluche — portanto, administrar duas doses de DTP para completar a série (respeitando intervalos mínimos). Essa conduta é prática, segura e a mais eficiente para fechar o esquema em criança fora do período neonatal/infantil inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A formulação descreve um esquema inadequado para início no segundo semestre de vida. Quando a vacinação pneumocócica (conjugada 10-valente) é iniciada no segundo semestre (por exemplo entre 7 e 11 meses), o esquema de recuperação não é de três doses primárias mais reforço: costuma-se utilizar esquema reduzido (geralmente duas doses com intervalo adequado) seguido de reforço em idade apropriada. O enunciado que fala em três doses com intervalo de dois meses e um reforço para quem começa no segundo semestre está errado na quantidade de doses iniciais para essa faixa etária, portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. VOP (vacina oral polio) não é indicada rotineiramente em crianças maiores de 5 anos; a administração de dose oral em um paciente de 8 anos está fora das recomendações usuais de rotina. Além disso, o esquema de reforço para difteria/tétano em escolares ou maiores deve considerar a idade e as doses previamente recebidas — muitas vezes recomenda-se doses de reforço com vacina dT/dTpa conforme a faixa etária, e não simplesmente aplicar VOP em criança de 8 anos. Assim, a combinação proposta (uma dose de DTP e uma dose de VOP aos 8 anos) está incorreta.

Resposta: Alternativa B