Dica do autor: A pré‑eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gravidez que surge após 20 semanas e resulta de disfunção endotelial secundária à placentação anômala. Bater o olho e saber: quando a pressão arterial atinge valores sistólicos ≥160 mmHg e/ou diastólicos ≥110 mmHg ou quando surgem sinais de comprometimento orgânico (cefaleia intensa, alterações visuais, dor em hipocôndrio direito, insuficiência renal, alterações laboratoriais) estamos diante de pré‑eclâmpsia com características graves. Nesses casos o risco de evolução para eclâmpsia, síndrome HELLP, insuficiência multiorgânica e sofrimento fetal é elevado. O manejo tem dois pilares: estabilizar a mãe (controle pressórico urgente com labetalol, hidralazina EV ou nifedipino VO; profilaxia contra eclâmpsia com sulfato de magnésio quando há sinais graves) e decidir a interrupção da gestação segundo o estado materno‑fetal e a idade gestacional. A regra prática — o pulo do gato — é que, a partir de 34 semanas, pré‑eclâmpsia grave exige, em geral, a interrupção da gestação após estabilização, pois os riscos maternos superam os benefícios de aguardar a maturação fetal. A via de parto depende das condições obstétricas e da vitalidade fetal: cesárea não é mandamento absoluto, mas muitas vezes é necessária quando há indicação obstétrica ou instabilidade materna/fetal.

Alternativa A: INCORRETA. "Iminência de eclâmpsia e deve ser indicada cesárea." A paciente apresenta sinais claros de pré‑eclâmpsia grave (PA ≥160/110 e cefaleia intensa), o que realmente indica risco aumentado de eclâmpsia — por isso deve receber estabilização e profilaxia com sulfato de magnésio. Porém dizer que a conduta imediata é obrigatoriamente cesárea é equivocado. A interrupção da gestação é indicada, mas a via depende do colo, apresentação e condição fetal; se for favorável, pode-se tentar parto vaginal induzido/condicionado. Ou seja: a afirmação exagera ao afirmar que a cesárea é mandatória.

Alternativa B: INCORRETA. "Hipertensão arterial sistêmica, devendo ser medicada e observada a vitalidade fetal, aguardando a evolução até o termo." Trata‑se de diagnóstico inadequado: essa paciente tem hipertensão gestacional com proteinúria e sinais de gravidade (cefaleia intensa, PA muito elevada), portanto é pré‑eclâmpsia com características graves, não apenas hipertensão crônica ou controlável. A conduta de apenas medicar e aguardar até o termo colocaria a mãe e o feto em risco desnecessário, especialmente com 36 semanas e sinais neurológicos.

Alternativa C: CORRETA. "Pré‑eclâmpsia grave e deve ser indicada interrupção da gestação." Essa opção sintetiza corretamente o raciocínio: a paciente apresenta pressão arterial em faixa grave (160/120), cefaleia intensa sugestiva de comprometimento neurológico e proteinúria — critérios de pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade. Com 36 semanas, a conduta padrão é estabilizar a paciente (antihipertensivos adequados, sulfato de magnésio para profilaxia) e promover a interrupção da gravidez, por via adequada às condições obstétricas.

Alternativa D: INCORRETA. "Pré‑eclâmpsia e deve‑se tratar com pindolol e mantê‑la internada com controle clínico e obstétrico." Errado em dose dupla: primeiro, pindolol não é a droga de escolha no manejo agudo da hipertensão na pré‑eclâmpsia — as opções mais utilizadas são labetalol, hidralazina ou nifedipino; pindolol tem propriedades que o tornam inadequado em várias situações obstétricas. Segundo, limitar a conduta a internação e observação sem interrupção da gestação é insuficiente diante de sinais de gravidade e da idade gestacional (36 semanas). A opção subestima o risco e propõe tratamento farmacológico incorreto.

Resposta: Alternativa C