Dica do autor: No climatério o que manda é a diminuição do estoque folicular ovariano. Com menos folículos ativos, a produção de estradiol cai de forma mais pronunciada e há perda da inibição negativa sobre o eixo hipotálamo–hipófise, especialmente pela queda da inibina B. Isso explica por que o FSH costuma subir já na transição menopausal. O LH, por outro lado, responde de forma mais moderada: pode permanecer dentro de faixas próximas do normal durante boa parte da transição e só se elevar de forma mais evidente mais perto ou após a menopausa. As secreções androgênicas ovarianas declinam em termos absolutos, porém caem menos que os estrogênios, o que gera uma relativa maior participação androgênica no perfil hormonal. Após a menopausa, o principal estrogênio circulante passa a ser a estrona, resultante da aromatização periférica de androstenediona em tecido adiposo, enquanto o estradiol fica muito reduzido. Em resumo: queda marcada do estradiol e da inibina B, aumento precoce do FSH, LH mais conservado por mais tempo, androgênios caem menos (relativa hiperandrogenicidade) e estrona predomina no pós‑menopausa.

Alternativa A: INCORRETA. A produção ovariana de androgênios não aumenta no climatério; ela tende a diminuir em termos absolutos com o envelhecimento ovariano. O que ocorre é que a queda dos estrogênios (especialmente do estradiol) é mais acentuada do que a dos androgênios, de modo que a proporção relativa de androgênios no soro pode parecer maior — mas isso não é aumento da produção. Então cuidado: relativo ≠ aumento absoluto.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que os níveis de LH podem permanecer próximos do normal durante boa parte da transição menopausal. O FSH costuma subir antes (pela queda da inibina B e do estradiol), enquanto o LH apresenta elevação mais tardia e menos pronunciada em muitos casos. Portanto, é perfeitamente plausível que o LH fique dentro de limites habituais até a ocorrência efetiva da menopausa.

Alternativa C: INCORRETA. Não há aumento da produção de inibina com o avançar da idade — pelo contrário: a inibina B diminui progressivamente, e essa queda é um dos motores do aumento precoce do FSH durante a transição menopausal. A inibina A também tende a diminuir com a perda folicular.

Alternativa D: INCORRETA. Após a menopausa a estrona torna‑se o estrogênio predominante, não diminuída em relação ao estradiol. Ou seja, a proporção de estrona aumenta em relação ao estradiol porque o estradiol cai muito mais; a estrona circulante provém da aromatização periférica da androstenediona. A alternativa afirma o oposto, portanto está errada.

Resposta: Alternativa B