Dica do autor: A perda auditiva ocupacional por ruído é classicamente uma lesão coclear: neurossensorial, bilateral e relativamente simétrica, que se manifesta primeiro nas altas frequências. O pulo do gato é saber que ela costuma formar um entalhe (notch) nas frequências agudas — tipicamente em torno de 3.000 a 6.000 Hz, com pico frequentemente aos 4.000 Hz — enquanto as frequências baixas (500–2.000 Hz) ficam preservadas nas fases iniciais. Não há gap ar-ósseo significativo, já que a lesão é sensorial e não condutiva. Bater o olho no audiograma e ver esse padrão de notch em altas frequências, associado à história ocupacional compatível, é o que mais aponta para PANEPS. Assimétrias marcantes, predominância em baixas frequências ou padrão condutivo devem levantar hipótese de outras causas ou de comorbidades.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o padrão esperado: perda neurossensorial, bilateral e similar, iniciando pelas frequências agudas (6000, 4000 e 3000 Hz). Esse entalhe nas altas frequências é o achado clássico da perda auditiva induzida por ruído ocupacional e constitui o critério fundamental para considerar PANEPS quando correlacionado com a exposição.

Alternativa B: INCORRETA. Perda condutiva unilateral envolvendo 500, 1000 e 2000 Hz não é compatível com PANEPS. Lesões condutivas comprometem preferencialmente as frequências baixas e refletem problema do ouvido externo ou médio (ex.: otite, perfuração, otosclerose). A unilateralidade também exige investigação de outras causas, não sendo o padrão típico de exposição ocupacional ao ruído.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a neurossensorialidade e a simetria estejam corretas, o acometimento inicial das frequências baixas (500, 1000, 2000 Hz) não é característico da perda por ruído. Na prática, esse padrão precoce nas baixas frequências faria suspeitar de outro mecanismo ou de doença concomitante.

Alternativa D: INCORRETA. Perda condutiva bilateral em altas frequências (6000, 4000, 3000 Hz) é uma contradição fisiológica: perdas condutivas normalmente afetam mais as baixas frequências e não formam o notch em agudos típico do trauma sonoro. Logo, esse enunciado não descreve PANEPS.

Resposta: Alternativa A