Dica do autor: A síndrome do manguito rotador é um espectro que vai desde tendinopatia e bursite subacromial até lesão parcial ou completa dos tendões, sendo a mais frequentemente envolvida a porção supraespinhal do manguito. O quadro clássico inclui dor lateral do ombro (região da tuberosidade maior do úmero), piora ao elevar o braço entre 60° e 120° (arco doloroso), dor noturna que pode despertar o paciente e perda da força ativa para abdução e rotação externa. O teste de Jobe (ou "empty can") é bastante sensível para alterações do supraespinhal: provoca dor e/ou fraqueza ao tentar abduzir com rotação interna e resistência, sugerindo tendinopatia ou lesão. Quando a atividade laboral exige movimentos repetitivos do membro superior em posição elevada, força repetida, ou posturas sustentadas — como em trabalhadores de frigoríficos que fazem cortes de aves — aumenta a probabilidade de relação causal (nexo ocupacional) com DORT. O pulo do gato é bater o olho: dor no ponto da tuberosidade maior, arco doloroso, teste de Jobe positivo e história de movimentos repetitivos do ombro formam o tripé diagnóstico para pensar em síndrome do manguito rotador relacionada ao trabalho.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Quervain refere-se à tenossinovite dos tendões do primeiro compartimento dorsal do punho (abductor pollicis longus e extensor pollicis brevis). O quadro dá dor na base do polegar, irradiando ao antebraço, e o diagnóstico é clínico com sinal de Finkelstein positivo. Não há limitação da elevação do braço acima da cabeça nem dor localizada na cabeça do úmero; portanto os achados do enunciado não são compatíveis.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome do manguito rotador com nexo ocupacional casa com todos os achados: dor lateral no ombro à palpação da tuberosidade maior, limitação da elevação do braço acima da cabeça, dor à abdução, teste de Jobe positivo e dor noturna com despertar — tudo isso sugestivo de tendinopatia/lesão do supraespinhal e possível impacto subacromial. A atividade descrita (corte repetitivo de aves) envolve movimentos repetidos do membro superior, levantamento e manutenção do braço em posições de esforço, o que caracteriza DORT com plausível nexo ocupacional.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome do túnel do carpo é neuropatia do nervo mediano no punho; manifesta-se por parestesias em polegar, indicador e médio, dor e claudicação das atividades finas da mão, sinais de Phalen/Tinel positivos e fraqueza da oposição do polegar nos casos mais avançados. Não explica dor localizada na cabeça do úmero, limitação de elevação do braço acima da cabeça ou teste de Jobe positivo.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do desfiladeiro torácico envolve compressão neurovascular na saída torácica superior e costuma causar dor cervical e irradiada para o braço, parestesias, sensação de fraqueza e, eventualmente, sinais vasculares (palidez, edema, diminuição de pulso em certas posições). Embora cause sintomas no membro superior, o exame focal no ombro (tuberosidade maior dolorosa, teste de Jobe positivo e limitação de abdução) não é típico. Além disso, o enunciado não descreve sinais vasculares ou sintomatologia cervical que sustentem esse diagnóstico.

Resposta: Alternativa B