Nível de dificuldade: intermediário.
Questão clássica em provas, exige que o aluno saiba sinais e sintomas clínicos mais específicos das principais doenças exantemáticas, permitindo o diagnóstico diferencial.
1. Escarlatina - exantema micropapular em lixa (com aspecto áspero) e a “língua em framboesa” devido a hipertrofia das papilas linguais são achados característicos dessa doença, mas também podem aparecer outros sinais característicos como: sinal de Pastia (exantema mais exuberante em dobras) e Filatov (palidez perioral).
2. Eritema infeccioso - na sua fase inicial se apresenta com achado da face esbofeteada (exantema malar) e depois evolui com exantema rendilhado; estar atento para quadros hematológicos associados devido à predileção do parvovírus B19 pelo acometimento da medula óssea.
3. Rubéola - associação importante com linfonodomegalias cervicais/retroauriculares e occipitais, estar atento a descrição de doença exantemática com sintomas sistêmicos leves.
4. Exantema súbito - quadro de febre alta que melhora em 3 a 5 dias, quando surge um exantema com disseminação rápida, com lesões maculares em placas coalescentes.
5. Mononucleose - classicamente descrita com uma amigdalite associada a acometimento do sistema reticuloendotelial, então cursando com adenopatia, esplenomegalia e, por vezes, hepatomegalia. O exantema nesse caso só aparece se o paciente fizer uso de um derivado da penicilina.
Então, 1 - 3 - 5 - 2 - 4.
Resposta: B.