Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A Insuficiência ovariana precoce é definida como falência ovariana antes dos 40 anos, apresenta causa idiopática em 74-90% dos casos, podendo se manifestar como amenorreia primária ou secundária a depender de quando se inicia. Seus principais diagnósticos diferenciais são: Síndrome dos Ovários Policísticos, amenorreia hipotalâmica e hiperprolactinemia. Os exames laboratoriais indicados para o in´cio da investigação são: teste de gravidez, hormônios tireoideanos e anticorpos antitireoideanos, progesterona, prolactina, inibina, FSH e estradiol.
Alternativa A: INCORRETA. As causas autoimunes correspondem a causa de cerca de 20% dos casos de falência ovariana precoce, sendo elas: ooforite linfocítica, imunoglobilinas bloqueadoras do receptor das gonadotrofinas e anticorpos antigonadotrofinas.
Alternativa B: INCORRETA. Estudos comprovam que o uso de quimioterápicos, principalmente os agentes alquilantes, pode ocasionar falência ovariana precoce em cerca de 42% das mulheres que o fazem uso e com idade inferior a 20 anos, levando à infertilidade e menopausa precoce. Eles atuam, inicialmente, destuindo as células da granulosa e da teca em proliferação, e depois, os agentes alquilantes, promovem alteração do DNA das células dos foículos primordiais não proliferativos.
Alternativa C: INCORRETA. síndrome de Turner é causada por um cariótipo, 45X0, onde um pool normal de folículos é rapidamente perdido, através da atresia acelerada, provavelmente devido à perda da dosagem diploide de um ou mais genes para o desenvolvimento gonadal, antes da puberdade.
Alternativa D: CORRETA. A hiperprolactinemia é considerado como um diagnóstico diferencial da falência ovariana precoce para os sintomas prodromicos relacionados à alteração do sangramento menstrual: oligomenorreia, polimenorreia ou sangramento uterino disfuncional, mas não é uma causa da falência ovariana.
Alternativa E: INCORRETA. A radiação pode causar insuficiência ovariava precoce, mas é uma causa que depende da idade da paciente bem como da dose de radiação, por exemplo, uma dose de radiação ovariana maior ou igual a 600cGy é capaz de causar falência em pacientes com idade inferior a 40 anos.
Resposta correta, letra D.