Dica do autor: Quando a grávida apresenta dor abdominal aguda, o primeiro passo é pensar em causas obstétricas, mas também em causas não obstétricas que podem ameaçar mãe e feto. Entre as cirurgias não obstétricas, a apendicite é a principal emergência cirúrgica durante a gestação. O diagnóstico é desafiador: a dor pode se apresentar de forma atípica devido ao deslocamento do ápice cecal pelo útero grávido, e a leucocitose isolada é pouco específica porque a gravidez já altera contagens. O ultrassom é o exame inicial por ser seguro e acessível, mas a sensibilidade cai com o crescimento uterino; a ressonância magnética é a melhor alternativa quando o US é inconclusivo, evitando radiação. O princípio terapêutico é agir rápido: a apendicite suspeita costuma exigir cirurgia sem demora, pois a perforação aumenta muito o risco de complicações maternas e perda fetal. Atualmente, a cirurgia videolaparoscópica, quando feita por equipe experiente, é considerada segura em qualquer trimestre, com cuidados anestésicos e posicionamento adequados. Já condições como colelitíase são frequentemente assintomáticas e manejadas de forma conservadora; colecistite aguda pode precisar de cirurgia, mas é menos frequente que a apendicite. O pulo do gato é bater o olho e saber que a apendicite continua liderando entre as indicações cirúrgicas não obstétricas na gravidez e que atrasar o tratamento é pior que intervir cedo.

Alternativa A: INCORRETA. A colecistite aguda ocorre na gestação, sobretudo em mulheres com litíase biliar, e pode demandar tratamento cirúrgico ou endoscópico quando complicada. Porém, apesar de ser uma das causas comuns de dor abdominal não obstétrica e de levar a cirurgia em alguns casos, não é a doença abdominal mais comum que requer cirurgia na grávida. Além disso, a colelitíase isolada (pedra na vesícula) geralmente é manejada de forma conservadora se assintomática.

Alternativa B: CORRETA. A apendicite é a emergência cirúrgica abdominal não obstétrica mais frequente durante a gestação. Por isso, diante de um quadro sugestivo, a conduta é investigação rápida e intervenção cirúrgica quando indicado, preferencialmente por via minimamente invasiva quando possível. A demora no diagnóstico e no tratamento aumenta a taxa de perfuração, morbidade materna e risco de aborto ou parto prematuro.

Alternativa C: INCORRETA. A torção de ovário é uma emergência ginecológica que pode ocorrer na gestação, especialmente relacionada a cistos do corpo lúteo no início da gravidez, e requer cirurgia para preservar a viabilidade ovariana. Apesar de importante, sua incidência é bem menor que a da apendicite, não sendo a principal causa de laparotomia/colecistectomia em gestantes.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia inguinal encarcerada é rara na gestação. Quando ocorre, pode necessitar correção cirúrgica urgente, mas a frequência é baixa em comparação com apendicite e doenças biliopancreáticas. Normalmente, as hérnias não são a primeira hipótese ao avaliar dor abdominal aguda na grávida.

Alternativa E: INCORRETA. Colelitíase (presença de cálculos biliares) é comum em mulheres em idade reprodutiva e sua prevalência aumenta na gravidez, mas a mera presença de cálculos não costuma exigir cirurgia imediata. Só quando complica — colecistite aguda, pancreatite biliar ou colangite — é que se considera tratamento intervencionista. Assim, colelitíase isolada não é a principal doença abdominal cirúrgica na gestação.

Resposta: Alternativa B