Dica do autor: Cicatrização é um processo em três atos: hemostasia/inflamação, proliferação (formação do tecido de granulação) e remodelamento. O pulo do gato está em saber quem manda em cada fase: logo que ocorre a lesão há agregação plaquetária e liberação de mediadores e fatores de crescimento que iniciam a cascata inflamatória; em seguida chegam os neutrófilos para limpar bactérias e debris, e depois os macrófagos assumem a condução, liberando citocinas que orientam angiogênese, atraem fibroblastos e iniciam a síntese de matriz. Na fase proliferativa predominam fibroblastos, angiogênese e deposição inicial de fibronectina e colágeno tipo III, com desenvolvimento do tecido de granulação; no remodelamento esse colágeno tipo III é progressivamente substituído por colágeno tipo I, que confere maior resistência ao tecido cicatricial. Fique ligado: tempo e função celular são o que definem cada etapa, não apenas a presença de um ou outro mediador isoladamente.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve corretamente o início do processo: logo após a lesão há agregação plaquetária e liberação de fatores que deflagram a inflamação e atraem células imunes. Neutrófilos predominam nas primeiras 24–48 horas para fagocitar agentes e debris; progressivamente são substituídos por macrófagos (a partir do 2º–3º dia), que além de fagocitar também secretam citocinas pró‑inflamatórias e fatores de crescimento essenciais para a transição à fase proliferativa.

Alternativa B: INCORRETA. A ordem apresentada está invertida: na fase proliferativa a matriz recém-sintetizada é rica em fibronectina e colágeno tipo III (colágeno imaturo). Durante a maturação/remodelamento esse colágeno tipo III é gradualmente substituído por colágeno tipo I, que se torna o predominante na pele madura e confere maior resistência tensil.

Alternativa C: INCORRETA. Macrófagos são fundamentais — limpezam o foco, liberam fatores quimiotáticos e pró‑reparadores e orquestram a angiogênese e fibroplasia — mas não são as células predominantes da fase proliferativa. Nesta fase predominam fibroblastos (síntese de matriz), células endoteliais (angiogênese) e queratinócitos (reepitelização).

Alternativa D: INCORRETA. A descrição do tecido de granulação estar pobre em resistência tensil e rica em capilares está certa, porém o tecido de granulação é característico da fase proliferativa, não da fase inflamatória inicial. Logo, o erro é na temporalidade do fenômeno.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede, pois a alternativa A está correta.

Resposta: Alternativa A