Dica do autor: A histeroscopia é uma ferramenta direta para visualizar a cavidade uterina — tanto em sua versão diagnóstica quanto operatória — e resolve muita coisa: avaliação do endométrio, investigação de sangramento anômalo, investigação e correção de sinéquias, remoção de pólipos e miomas submucosos, e localização/retirada de dispositivos intrauterinos. O pulo do gato é distinguir indicações verdadeiras de contraindicações. Procedimentos endocavitários devem ser evitados quando há risco de espalhar infecção ou quando a cavidade estiver a céu aberto para microorganismos: infecções genitais agudas (cervicite, endometrite, doença inflamatória pélvica ativa) são contraindicações claras até que sejam tratadas, porque a distensão e a manipulação podem empurrar bactérias para as trompas e cavidade peritoneal, provocando piora clínica. Em contrapartida, condições como infertilidade ou presença de corpo estranho são, muitas vezes, indicações clássicas para histeroscopia diagnóstica/terapêutica. Já a suspeita de doença trofoblástica demanda cautela — o diagnóstico costuma ser bioquímico/imaginológico e procedimentos invasivos só são feitos com indicação clara, mas não é o cenário típico em que se evita a histeroscopia por risco infeccioso.

Alternativa A: INCORRETA. A investigação de doença trofoblástica gestacional não é uma indicação rotineira de histeroscopia, mas também não é a resposta buscada aqui. O diagnóstico baseia-se em dosagem de beta-hCG e exame ultrassonográfico; procedimentos invasivos são evitados até confirmação e estabilização, principalmente para não provocar sangramento ou disseminação, mas isso difere do motivo clássico para contraindicar histeroscopia (infecção ativa). Ou seja: não é a opção principal a ser evitada no contexto da pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. Para investigação de infertilidade conjugal, a histeroscopia é frequentemente útil e indicada quando se suspeita de anomalias intracavitárias (sinequias, pólipos, miomas submucosos, septos). É aliás um exame comum no workup de infertilidade feminina, pois permite diagnóstico e tratamento simultâneo — por isso não se evita a histeroscopia nesse contexto; pelo contrário, é muitas vezes desejável.

Alternativa C: CORRETA. Infecção genital aguda é contraindicação relativa/absoluta para histeroscopia até que a infecção seja tratada. Manipular a cavidade em presença de cervicite, endometrite ou doença inflamatória pélvica pode disseminar microrganismos para as trompas e compartimentos pélvicos, aumentar o risco de complicações sépticas e piorar o quadro clínico. A conduta é tratar a infecção adequadamente e só depois realizar o procedimento eletivo, salvo situações excepcionais e decisões multidisciplinares em contexto de risco/benefício.

Alternativa D: INCORRETA. A localização e retirada de corpo estranho intrauterino (por exemplo, dispositivo intrauterino deslocado) é exatamente uma das indicações mais claras de histeroscopia; o exame permite visualizar e remover o material com alta precisão, reduzindo necessidade de laparotomia ou tentativas cegas. Portanto não se evita histeroscopia nesse cenário.

Resposta: Alternativa C