Dica do autor: No pós‑operatório, a decisão de iniciar suporte nutricional não pode se basear em um único exame laboratorial isolado — é preciso olhar o paciente como um todo: presença de doença catabólica (sepse, queimadura, trauma), tempo e tolerância da via oral, perda ponderal significativa, estado nutricional prévio e sinais de inflamação. O pulo do gato é entender que proteínas plasmáticas como a albumina são reagentes de fase aguda negativos: seus níveis caem na inflamação e não refletem necessariamente o balanço proteico recente. Assim, marcadores laboratoriais isolados (especialmente com pontos de corte arbitrários como 5–7 dias), ou pacientes já malnutridos/catabólicos que precisam de intervenção precoce — preferencialmente via enteral, quando possível.

Alternativa A: CORRETA. Albumina sérica isolada < 4 g/dL, na ausência de estado inflamatório, não é critério para iniciar suporte nutricional. Albumina é influenciada por hidratação, distribuição e resposta inflamatória; valores séricos baixos não comprovam imediatamente necessidade de nutrição artificial. Cortes arbitrários como 4 g/dL são imprecisos (valores normais variam cerca de 3,5–5 g/dL) e podem levar a intervenções desnecessárias. O correto é integrar exame clínico, perda de peso, ingestão e quadro inflamátório antes de decidir.

Alternativa B: INCORRETA. Doença catabólica é indicação para iniciar suporte nutricional quando o paciente não consegue atender às necessidades via oral. Estados catabólicos (sepse, trauma grave, grandes cirurgias, queimaduras) aumentam consumo proteico e energético e aceleram perda de massa magra — aí o tempo é precioso; iniciar suporte (preferencialmente enteral) cedo ajuda a limitar a catabolismo e complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Mais de sete dias de inanição é indicação clássica para iniciar suporte nutricional. Se a ingestão oral for insuficiente e espera‑se jejum prolongado (>5–7 dias) ou se o paciente já está desnutrido, deve‑se iniciar nutrição artificial (enteral preferencialmente; parenteral se for contraindicada).

Alternativa D: INCORRETA. Perda ponderal >10% em curto período indica desnutrição significativa e é critério para suporte nutricional. Essa magnitude de perda ponderal está associada a menor reserva funcional e maior risco de complicações pós‑operatórias, justificando intervenção nutricional ativa.

Alternativa E: INCORRETA. Ingesta oral 5–7 dias) ou em paciente já malnutrido/alto risco. A regra prática é: se o paciente não consegue alcançar >50–60% das necessidades por via oral por mais de alguns dias, planejar nutrição enteral/parenteral.

Resposta: Alternativa A