Dica do autor: O traçado fluxo/volume é uma ferramenta rápida e visual para distinguir padrões ventilatórios. No eixo vertical temos o fluxo (L/s) e no horizontal o volume expiratório; o laço descreve a expiração (parte superior) e a inspiração (parte inferior). O pulo do gato ao olhar o traçado é identificar se a forma está preservada ou se há concavidade da curva expiratória. Nas doenças obstrutivas (asma, DPOC) a porção expiratória fica “côncava” ou “em corroído” por perda de calibro e colapso dinâmico das vias aéreas, com pico expiratório muitas vezes reduzido e padrão de “scooping”. Nas doenças restritivas (doenças intersticiais difusas) o laço é reduzido em tamanho — volumes e VEF1 menores — mas a morfologia relativa costuma permanecer proporcional: o pico pode até estar relativamente preservado e a curva tem formato semelhante, apenas menor. Sobre resposta broncodilatadora: a melhora objetiva é definida por aumento do VEF1 (ou FVC) em ≥12% e ≥200 mL; graficamente, em obstrução reversível vemos redução da concavidade e aumento do fluxo, ou seja, o laço tende a se aproximar do padrão normal, não a transformar um padrão restritivo em obstrutivo nem vice‑versa. Bater o olho e saber: concavidade = obstrução, laço pequeno e simétrico = restrição. Fique ligado também nas obstruções de vias aéreas superiores que achatam as curvas inspiratória/expiratória, padrão diferente do obstrutivo intratorácico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que “todas estão corretas” erra porque a afirmativa III está equivocada. A administração de broncodilatador melhora traçados obstrutivos (reduz a concavidade e aumenta VEF1/fluxos) — ou seja, faz o laço obstrutivo se aproximar do normal — e não transforma um padrão restritivo em obstrutivo. Portanto nem todas as afirmações podem ser verdadeiras ao mesmo tempo.

Alternativa B: CORRETA. I está correta: doenças difusas do parênquima (padrão restritivo) produzem laços menores, com volumes reduzidos e morfologia preservada. II também está correta: a asma causa um traçado obstrutivo com concavidade expiratória típica. III é incorreta (ver abaixo), então a combinação I e II é a única correta entre as opções.

Alternativa C: INCORRETA. I está correta, mas III não. A afirmativa III afirma que, após beta‑agonista de curta ação, a figura A transformaria em B e isso seria uma resposta positiva — isso está trocado: um broncodilatador melhora um traçado obstrutivo (reduz concavidade) e aumenta VEF1, não converte restrição em obstrução. Além disso, a resposta positiva tem critérios quantitativos (VEF1 ou FVC ≥12% e ≥200 mL).

Alternativa D: INCORRETA. II está correta, mas III não; portanto a dupla II e III não pode ser tida como correta. Reforçando: broncodilatador reverte/amelhora obstrução reversível (como na asma), não cria um padrão obstrutivo a partir de um laço que represente doença intersticial.

Alternativa E: INCORRETA. A opção que afirma que “as alternativas acima estão incorretas” seria verdadeira apenas se nenhuma das combinações anteriores estivesse correta. Porém I e II são verdadeiras, logo essa opção é falsa.

Resposta: Alternativa B