Dica do autor: O quadro apresentado é clássico de pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade: pressão arterial em patamar severo (≥160/110 mmHg), cefaleia intensa, turvação visual e dor epigástrica (sugerindo comprometimento hepático). Nesses casos, o pulo do gato é priorizar a estabilização materna e a prevenção de complicações imediatas — especialmente crises convulsivas e acidentes vasculares — antes de pensar na via de parto. As medidas iniciais obrigatórias incluem internação, monitorização materno‑fetal, exames laboratoriais para avaliar plaquetas, função renal, enzimas hepáticas e coagulograma, controle pressórico agudo para reduzir risco de AVC (com esquema para reduzir picos, não baixar a PA “aos trancos”), e sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia. Corticoterapia fetal é indicada quando há plano de prolongar a gravidez para ganho de 48 horas de maturidade pulmonar (geralmente <34 semanas) e desde que a mãe consiga ser estabilizada sem risco imediato; já a conduta de terminar a gestação (indução ou cesárea) depende do estado materno‑fetal após estabilização, da idade gestacional, da avaliação do colo e das condições obstétricas. Em resumo: primeiro estabilizar, prevenir convulsões e controlar picos pressóricos; depois decidir tempo e via do parto.

Alternativa A: INCORRETA. Acompanhamento ambulatorial diário é insuficiente diante de sinais de gravidade. Paciente com cefaleia, turvação visual, epigastralgia e PA 160/110 tem risco imediato de eclâmpsia e outras complicações — precisa ser internada e monitorizada. Além disso, a proposta só cita anti‑hipertensivo e corticoterapia, mas não prevê sulfato de magnésio para prevenção de crises convulsivas nem exames laboratoriais urgentes; ou seja, deixa lacunas perigosas no manejo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Internação e corticoterapia podem ser corretas em contexto selecionado, mas a indução imediata com misoprostol e ocitocina não é a primeira atitude sem antes estabilizar a mãe (controle pressórico e, sobretudo, administração de sulfato de magnésio). Além disso, a decisão por indução depende de avaliação do colo, da vitalidade fetal e da condição materna; induzir sem estabilização aumenta risco de parto precipitado, hemorragia, sofrimento fetal ou necessidade de cesárea de urgência.

Alternativa C: CORRETA. Internação imediata, realização de rotina laboratorial, controle dos picos pressóricos e uso de sulfato de magnésio é a sequencia correta para pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade. Isso cobre as prioridades: monitorizar e investigar complicações (plaquetopenia, HELLP, insuficiência renal, coagulopatia), reduzir risco de AVC com tratamento dos picos hipertensivos (labetalol, hidralazina ou nifedipino conforme disponibilidade e experiência) e prevenir eclâmpsia com sulfato de magnésio. Feitas essas medidas, avalia‑se se é possível administrar corticoterapia e postergar 48 h para maturação fetal ou se a entrega deve ser imediata por falência de organs, sofrimento fetal ou resposta inadequada ao tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Cesariana de urgência não é mandatório só por existirem sinais de pré‑eclâmpsia grave; a via de parto é decidida caso a caso. A resolução da doença é pelo parto, mas a urgência e a via dependem do estado materno‑fetal, da maturidade cervical e da resposta à estabilização. Fazer cesárea automática expõe a paciente a riscos cirúrgicos sem antes tentar estabilizar e avaliar outras opções (indução se favorável, tentativa de retardar para corticoterapia se possível).

Resposta: Alternativa C