Dica do autor: O quadro descrito é clássico de sífilis primária: uma única úlcera indolor, com bordas endurecidas (cancro duro) e adenomegalia inguinal indolor. O diagnóstico clínico bate de cara quando a lesão é única, indolor e com fundo limpo — o pulo do gato é reconhecer essa tríade. O tratamento de escolha é a penicilina benzatina em dose única, que esteriliza a lesão e reduz a transmissão. Em pessoas alérgicas à penicilina, existem alternativas orais, mas têm esquema e indicações específicas (e na gestante a penicilina é insubstituível, exigindo dessensibilização quando há alergia). Após o tratamento, é fundamental o seguimento sorológico e a investigação de coinfecções (HIV, hepatites) e aconselhamento sobre parceiras sexuais.

Alternativa A: INCORRETA. Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas é uma alternativa aceitável para sífilis em pacientes com alergia à penicilina, mas o esquema correto para sífilis primária/recente é 100 mg VO duas vezes ao dia por 14 dias (não “até a cura clínica por no mínimo 3 semanas” como dito). Além disso, a doxiciclina é contraindicada na gestação; quando há gravidez e alergia à penicilina, a conduta é dessensibilizar e tratar com penicilina. Como primeira linha em paciente sem alergia, a doxiciclina não é a escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Aciclovir é o antiviral usado para herpes genital. Herpes costuma provocar múltiplas lesões dolorosas e superficiais, com linfadenopatia inguinal dolorosa e frequentemente sintomas sistêmicos nas crises iniciais — o quadro da questão descreve lesão única, indolor e bordas endurecidas, que é típico de sífilis, não de herpes. Portanto, aciclovir não trata esse caso.

Alternativa C: CORRETA. Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única (1,2 milhão UI em cada nádega) é o tratamento de escolha para sífilis primária. Uma dose única é suficiente para erradicar a infecção na maioria dos casos de sífilis recente, reduz a transmissibilidade e é o padrão-ouro terapêutico. Lembre-se de orientar seguimento sorológico (VDRL/treponêmico), rastrear HIV/hepatites e tratar/parceiros sexuais conforme protocolo.

Alternativa D: INCORRETA. Tianfenicol (provavelmente referência a um análogo do cloranfenicol) não é indicação para sífilis e não consta como tratamento de escolha para infecções por Treponema pallidum. Além disso, drogas do grupo do cloranfenicol têm toxicidade hematológica e não são usadas rotineiramente nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Ciprofloxacino 500 mg dose única não é tratamento indicado para sífilis. Fluoroquinolonas não são recomendadas como terapia para Treponema pallidum; além disso, uma dose única seria insuficiente mesmo para outras infecções que eventualmente causam lesões genitais. Chancros por outras etiologias exigem condutas específicas, mas, no caso descrito, a escolha correta é penicilina benzatina.

Resposta: Alternativa C