Dica do autor: O pulo do gato na conduta neonatal é reconhecer quais recém‑nascidos precisam de centralização para unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) — não é transferir por qualquer achado isolado, e sim por risco real de descompensação ou necessidade de tecnologias e profissionais especializados. Em termos práticos, bebês muito prematuros (especialmente <34 semanas) e de muito baixo peso ao nascer (<1500 g) costumam demandar suporte ventilatório, termorregulação rigorosa, nutrição parenteral e monitorização contínua que só estão consolidadas em UTIN. Outras indicações clássicas incluem insuficiência respiratória progressiva, instabilidade hemodinâmica, sepse grave, necessidade de cirurgia neonatal, hiperbilirrubinemia que atinge limiares para exsanguíneo‑transfusão, hipoglicemias recorrentes/refratárias ou situações que exijam terapias não disponíveis no serviço de origem. Em resumo: fique ligado na gravidade e na necessidade de recursos — bater o olho e saber se o bebê precisa de um centro de referência é fundamental para reduzir morbidade e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperbilirrubinemia que só precisa de fototerapia, na maioria dos casos, pode ser manejada em unidades primárias ou secundárias que disponham do equipamento e de protocolos. A indicação de transporte ocorre quando a bilirrubina atinge níveis que exigem exsanguíneo‑transfusão, quando há sinais de kernicterus, hemólise ativa, ou quando o local não tem condições de avaliar/monitorizar adequadamente o bebê. Logo, fototerapia isolada não é critério automático para transferência.

Alternativa B: INCORRETA. Perda ponderal fisiológica até cerca de 7–10% nas primeiras dias é esperada; perda >5% isoladamente não é, por si só, indicação de transporte. O que motiva transferência é desidratação clínica significativa, perda excessiva (>10%), hipernatremia, vômitos persistentes, incapacidade de alimentaçã o oral, ou sinais de comprometimento hemodinâmico. Portanto, >5% sem sinais de gravidade não justifica levar para UTIN.

Alternativa C: CORRETA. Prematuridade com idade gestacional <34 semanas e/ou peso de nascimento <1500 g é indicador clássico de necessidade de UTIN. Esses recém‑nascidos têm maior probabilidade de insuficiência respiratória, apneias, necessidade de suporte ventilatório/CPAP, dificuldade de manter temperatura e de alcançar ganho ponderal enteral sem suporte parenteral. Centros de referência oferecem monitorização contínua, equipe multidisciplinar e intervenções que reduzem mortalidade e complicações a longo prazo — por isso a centralização é recomendada.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoglicemia corrigida com infusão de glicose e que permaneça estável após correção não exige, necessariamente, transporte. O que justifica transferência é hipoglicemia persistente ou recorrente que não responde a medidas iniciais, necessidade de infusão contínua em ambiente sem monitorização adequada, ou presença de quadro metabólico/subjacente que demande investigação e terapêutica especializada. Se já está corrigida e o bebê está clinicamente estável, mantêm‑se no local com seguimento.

Alternativa E: INCORRETA. Presença de anomalias congênitas menores, que não comprometem ventilação, alimentação ou hemodinâmica e não necessitam de intervenção imediata, não constitui indicação obrigatória de transporte. O raciocínio é levar quem precisa de recursos de UTIN — malformações maiores, que impliquem risco vital, obstrução de vias aéreas, ou necessidade de cirurgia precoce sim justificam centralização; anomalias menores, se estáveis, podem ser avaliadas e acompanhadas ambulatorialmente ou em unidades locais.

Resposta: Alternativa C