Dica do autor: O MDMA (ecstasy) age principalmente aumentando a liberação de serotonina, dopamina e noradrenalina e inibindo sua recaptação. Esse combo provoca agitação, taquicardia, hipertensão, sudorese e alteração da termorregulação, predispondo à hipertermia grave — potencialmente com rabdomiólise e insuficiência renal aguda. Outro efeito importante é a síndrome da secreção inapropriada de ADH induzida por MDMA, que, associada ao consumo excessivo de água (muita sede em festas), leva à diluição do sódio sérico e risco de hiponatremia grave e edema cerebral. Na prática clínica, o pulo do gato é priorizar controle da temperatura (resfriamento ativo e sedação com benzodiazepínicos) e manejo cuidadoso do balanço hídrico: restringir água livre e, se houver hiponatremia sintomática, usar solução salina hipertônica corretamente, além de monitorar creatinaquinase, sódio e estado neurológico.

Alternativa A: CORRETA. Hiponatremia e hipertermia são complicações clássicas do MDMA. A droga pode causar SIADH e aumentar a ingestão de água, levando à hiponatremia dilucional; simultaneamente, altera a termorregulação e aumenta a atividade muscular e simpática, causando hipertermia que pode evoluir para rabdomiólise. Assim, a intervenção principal visa prevenir e tratar esses dois problemas: controle ativo da temperatura e manejo do volume/Na sérico.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercalcemia e hipotermia não são manifestações esperadas do MDMA. Não há mecanismo fisiopatológico que leve à elevação do cálcio sérico nesse contexto; ao contrário, o quadro tende a cursar com aumento da temperatura corporal, não com hipotermia.

Alternativa C: INCORRETA. A hiponatremia é correta como risco, mas hipotermia é o oposto do que se observa com MDMA. Portanto, essa combinação está equivocada: devemos temer hipertermia, não queda térmica.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertermia faz sentido, mas hipercalcemia não. Novamente, nada na farmacologia do MDMA favorece aumento do cálcio sérico como complicação aguda relevante. Logo, a dupla está parcialmente equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A hiponatremia é um risco real, mas a hipercalcemia não faz parte do espectro das complicações típicas da intoxicação por MDMA. Esta alternativa mistura um item correto com outro incorreto.

Resposta: Alternativa A