Dica do autor: O pulo do gato na interpretação da sorologia para hepatite B é decorar o significado de cada marcador e relacioná‑los entre si. HBsAg indica infecção ativa (aguda ou crônica). Anti‑HBs sinaliza imunidade (pós‑vacinação ou por infecção prévia). Anti‑HBc total positivo com IgM negativo significa exposição prévia com formação de anticorpo IgG (a tal “cicatriz sorológica”); se o anti‑HBs também é reagente, isso confere imunidade por infecção passada. Já a janela sorológica (onde o HBsAg some e o anti‑HBs ainda não apareceu) costuma ter anti‑HBc IgM positivo — o que não é o caso aqui. Ou seja: HBsAg negativo + anti‑HBc total reagente (IgM não reagente) + anti‑HBs reagente = história de infecção prévia curada e imunidade natural. No fim das contas, não é agudo nem crônico; não precisa de terapia antivírica nem de vacinação, apenas orientação e registro correto no prontuário.

Alternativa A: INCORRETA. Para caracterizar hepatite B crônica é necessário que o HBsAg esteja reagente por persistência ao longo do tempo (tipicamente >6 meses) ou pelo menos a presença de HBsAg no momento da avaliação. Neste caso o HBsAg é não reagente, o que afasta infecção crônica. Além disso, a presença de anti‑HBs reagente indica imunidade, não doença ativa; portanto não se justifica notificação por cronicidade nem início de investigação para tratamento com base nesses resultados.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite B aguda costuma apresentar HBsAg positivo e/ou anti‑HBc IgM positivo. Apenas o anti‑HBc total reagente não é diagnóstico de fase aguda — ele pode refletir infecção passada (IgG). Aqui o anti‑HBc IgM é não reagente e o HBsAg é negativo, portanto não há evidência sorológica de infecção aguda nem justificativa para terapia específica imediata.

Alternativa C: CORRETA. A combinação HBsAg não reagente + anti‑HBc total reagente com IgM não reagente + anti‑HBs reagente traduz cicatriz sorológica por infecção prévia resolvida e imunidade natural. O quadro é compatível com infecção antiga curada (possivelmente explicada pela história de icterícia na adolescência e fatores de risco como tatuagens). Nesses pacientes não há indicação de tratamento antiviral nem de vacinação; o acompanhamento ambulatorial específico para hepatites não é necessário, bastando registro e orientação.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa inverte a interpretação: anti‑HBs reagente indica justamente proteção, não suscetibilidade. Vacinar alguém que já tem anti‑HBs e anti‑HBc reagentes é desnecessário. Além disso, a presença de anti‑HBc positivo diferencia imunidade por infecção natural da imunidade vacinal (na vacinação o anti‑HBc é negativo).

Resposta: Alternativa C