Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão típico do transtorno do espectro autista (TEA). Bater o olho e saber: TEA geralmente aparece nos primeiros anos de vida e se manifesta por comprometimento persistente da comunicação e da interação social (falta de contato ocular consistente, pouco interesse em partilhar interesses, pouca resposta ao nome, trocas sociais reduzidas) associado a padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades (estereotipias motoras, ritualismos, exploração não funcional de brinquedos). Crianças com TEA exploram pouco brinquedos de forma simbólica, têm linguagem atrasada ou atípica e frequentemente mostram comportamentos repetitivos do tronco e mãos; bruxismo pode aparecer como resposta a estresse sensorial ou autoconforto. A distinção-chave para outras hipóteses está em avaliar reciprocidade social e os comportamentos repetitivos: se ambos estiverem presentes desde cedo, a balança pende para o autismo.

Alternativa A: INCORRETA. Esquizofrenia infantil é extremamente rara antes da adolescência; além disso, exige quadro de sintomas psicóticos bem definidos (delírios, alucinações, pensamento desorganizado) e prejuízo funcional global com evolução específica. A descrição da criança — atraso na linguagem, pouca interação social e movimentos repetitivos — encaixa muito mais com TEA do que com um transtorno psicótico. Em idade pré-escolar, a hipótese de esquizofrenia é improvável e não é a primeira linha diagnóstica.

Alternativa B: CORRETA. É justamente o quadro clássico de autismo infantil: prejuízo na interação social e comunicação, fala pobre e muitas vezes de difícil compreensão, brincadeiras estereotipadas ou pouco funcionais, movimentos repetitivos do tronco e comportamento restrito. O início precoce e a combinação de déficits sociais com estereotipias tornam o TEA a principal hipótese diagnóstica. No fim das contas, quando há perda/ausência de reciprocidade social + comportamentos repetitivos, o diagnóstico mais provável é autismo.

Alternativa C: INCORRETA. Surdez neurossensorial pode explicar atraso da fala e baixa inteligibilidade, mas na surdez a criança costuma demonstrar tentativa de comunicação por gestos, atenção seletiva a estímulos visuais e manutenção de trocas sociais quando adaptadas; não é típico o quadro de estereotipias motoras persistentes nem a exploração pobre de brinquedos de forma característica do TEA. Além disso, na suspeita de surdez o exame auditivo e a história perinatal/ocupacional ajudam a diferenciar — aqui o conjunto de sinais aponta para autismo.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno oposicional desafiador se manifesta por comportamento desafiador, desobediência e hostilidade dirigidos a figuras de autoridade; não explica a falta de interação social, as estereotipias ou a exploração limitada de brinquedos. O foco do T.O.D. é comportamento relacional problemático (irritabilidade, discussões, recusa em obedecer), não o padrão global de desenvolvimento social descrito no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Distúrbio do desenvolvimento da linguagem pode justificar poucas palavras e fala de difícil compreensão, mas costuma preservar a intenção comunicativa, o interesse social e o jogo simbólico — pontos que, no caso, estão comprometidos. A presença de movimentos repetitivos e exploração pobre dos brinquedos é mais sugestiva de TEA do que de um transtorno isolado da linguagem.

Resposta: Alternativa B