Dica do autor: Quando o paciente chega com febre, tosse produtiva e dor torácica, o objetivo é confirmar se há consolidação pulmonar/infiltrado compatível com pneumonia e também avaliar extensão e localização. O pulo do gato aqui é entender que o diagnóstico clínico é muitas vezes provável, mas a imagem é o que confirma a presença de opacidade alveolar ou broncopneumônica — e a radiografia de tórax em duas incidências (PA e perfil quando possível) é o exame inicial de escolha. Ela é acessível, de baixo custo, tem radiação baixa e costuma mostrar imagens típicas: consolidações lobares ou infiltrados alveolares, broncogramas aéreos, derrame pleural associado, além de permitir acompanhar resposta ao tratamento. A tomografia computadorizada é mais sensível e detecta pequenas consolidações ou complicações, mas não é necessária de rotina e fica reservada para casos atípicos, suspeita de complicações (abscesso, empiema, necrose), falha terapêutica, imunossupressão ou quando a radiografia é inconclusiva. Exames como eletrocardiograma e espirometria têm indicações próprias: o ECG ajuda a diferenciar dor torácica de origem cardíaca e avaliar complicações, e a espirometria serve para avaliar padrão ventilatório crônico — nenhuma das duas confirma pneumonia aguda. Respiratório etiológico é confirmado por cultura, testes rápidos ou PCR em casos selecionados, mas não substitui a imagem para confirmação inicial. No fim das contas: bater o olho numa radiografia que mostra opacidade compatível é o que cimenta o diagnóstico inicial de pneumonia comunitária.

Alternativa A: CORRETA. Radiografia de tórax é o exame de escolha inicial para confirmar pneumonia comunitária. Ela identifica consolidações, distribuição (lobar, multilobar), presença de derrame pleural e sinais compatíveis que, em conjunto com o quadro clínico, confirmam o diagnóstico. É o exame mais usado na prática por ser disponível, rápido e suficiente na maioria dos casos. Vale lembrar que, se houver dúvida diagnóstica, fatores de risco ou piora clínica, exames complementares podem ser indicados.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada de tórax é mais sensível e detalhada, mas não é indicada rotineiramente para confirmar pneumonia em todo paciente. Solicitar TC em todos os casos seria desnecessário, custoso e exporia o paciente a mais radiação. A TC é reservada para situações específicas: radiografia inconclusiva, suspeita de complicações (abscesso, empiema), imunossupressão, falha terapêutica ou quando se precisa de melhor caracterização de lesões.

Alternativa C: INCORRETA. Eletrocardiograma não confirma pneumonia. Pode ser útil para avaliar dor torácica de origem cardíaca ou identificar arritmias e alterações isquêmicas que confundam o quadro, mas não mostra consolidações pulmonares. O ECG é complementar, não diagnóstico para infecções pulmonares.

Alternativa D: INCORRETA. Espirometria avalia função ventilatória crônica (obstrutiva ou restritiva) e não serve para diagnóstico de pneumonia aguda. Além disso, em processo infeccioso agudo não é indicada por risco de transmissão e por não fornecer imagem ou evidência direta de consolidação. Portanto não confirma pneumonia.

Resposta: Alternativa A