Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico e no seguimento da doença renal crônica (DRC) é quantificar a função renal de forma objetiva — e para isso usamos a creatinina sérica para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG). A TFG estimada (eGFR) permite classificar a gravidade da DRC, monitorar sua progressão e orientar decisões como ajuste de medicamentos e encaminhamento para nefrologia. Fique ligado: creatinina isolada tem limitações (varia com massa muscular, idade, sexo e fármacos), por isso a interpretação correta vem do cálculo da eGFR com equações validadas e da correlação clínica. Além disso, a avaliação completa inclui pesquisa de albuminúria (relação albumina/creatinina de urina), exame de urina tipo I e, quando indicado, imagem renal — mas, na prática, a dosagem de creatinina é o exame inicial essencial para saber se a função renal está comprometida.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de jejum é importante para rastrear e controlar diabetes — que é uma das principais causas de DRC — mas não é o exame essencial para diagnosticar ou acompanhar a função renal. Uma glicemia alterada sinaliza risco e orienta o manejo metabólico, mas não mede a filtração glomerular nem substitui a creatinina/eGFR.

Alternativa B: INCORRETA. A ureia pode estar elevada na insuficiência renal, mas é muito influenciada por dieta, catabolismo, estado de hidratação e hemorragia digestiva. Um valor isolado de ureia elevado não confirma DRC e pode até estar normal em estágios iniciais de perda de função. Portanto, ureia é complementar, não exame diagnóstico definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido úrico pode estar elevado em pacientes com doença renal e está associado a algumas complicações, mas não é marcador diagnóstico de DRC nem determina, por si só, a necessidade de medicação para prevenir progressão. Tratar hiperuricemia tem indicações específicas; não é o exame chave para avaliar função renal.

Alternativa D: CORRETA. A dosagem de creatinina sérica é o exame essencial porque permite calcular a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR), que é o parâmetro central para o diagnóstico, estadiamento e acompanhamento da DRC. Com a eGFR identificamos quando a função está abaixo do limiar (por exemplo, <60 mL/min/1,73 m²) e acompanhamos queda ao longo do tempo. Lembre-se das limitações da creatinina e da importância de complementar com ACR/albuminúria e exames de imagem quando indicado.

Resposta: Alternativa D