Dica do autor: O planejamento pré-concepcional é fundamental para mulheres com diabetes mellitus (DM), pois o mau controle metabólico no início da gestação pode aumentar significativamente o risco de malformações congênitas, incluindo cardiopatias e defeitos do tubo neural, além de complicações maternas, como pré-eclâmpsia, parto prematuro e descontrole glicêmico severo.

Dentre os fatores de risco que devem ser avaliados, o perfil lipídico tem um papel importante, pois dislipidemias contribuem para a progressão de complicações vasculares, como retinopatia, nefropatia e doenças cardiovasculares. Segundo diretrizes internacionais, mulheres diabéticas que desejam engravidar devem apresentar:

• Hemoglobina glicada (HbA1c) ≤ 6%
• Triglicerídeos (TG) < 150 mg/dL
• Lipoproteína de baixa densidade (LDL) < 100 mg/dL

Manter os níveis lipídicos dentro dos valores recomendados reduz a chance de eventos adversos durante a gestação, garantindo melhor prognóstico materno e fetal. O rastreio e controle desses parâmetros devem ser feitos antes da concepção, e caso haja necessidade de tratamento, o uso de estatinas deve ser suspenso durante a gravidez devido ao potencial teratogênico.

Alternativa A: INCORRETA. Valores de TG 180 mg/dL e LDL 130 mg/dL estão acima dos limites recomendados para diabéticas, aumentando o risco cardiovascular e perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o LDL de 110 mg/dL esteja próximo do recomendado, ele ainda está acima do ideal (<100 mg/dL).

Alternativa C: INCORRETA. Os triglicerídeos de 170 mg/dL estão acima do limite recomendado (<150 mg/dL), o que contraindica essa alternativa.

Alternativa D: CORRETA. Valores de TG ≤ 150 mg/dL e LDL < 100 mg/dL estão dentro da faixa ideal para mulheres diabéticas em planejamento gestacional, reduzindo riscos maternos e fetais.

Resposta: Alternativa D