Dica do autor: A atresia jejunoileal é a causa mais comum de atresia do trato gastrointestinal (TGI) e ocorre devido à alteração vascular intraútero, levando à interrupção do fluxo sanguíneo para o intestino em desenvolvimento e, consequentemente, à formação de uma obstrução. Diferente da atresia duodenal, que está associada a anormalidades cromossômicas (como a Síndrome de Down), a atresia jejunoileal tem associação com eventos isquêmicos intrauterinos, como tromboses intraútero, volvulo fetal e gastrosquise.

O quadro clínico típico inclui:

• Distensão abdominal progressiva.
• Vômitos biliosos precoces (nas primeiras 12-24 horas de vida).
• Icterícia precoce (presente em 20-30% dos casos).
• Atraso na eliminação do mecônio (em alguns casos).

A radiografia de abdome mostra a "imagem da tripla bolha", que representa acúmulo de ar em segmentos intestinais dilatados, sugerindo atresia jejunal.

O tratamento é cirúrgico, com ressecção da área afetada e reconstrução intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. A atresia duodenal apresenta forte associação com Síndrome de Down e outras cromossomopatias. Na radiografia de abdome, o achado característico é o sinal da dupla bolha (dilatação do estômago e do duodeno proximal), ausente neste caso.

Alternativa B: CORRETA. A atresia jejunoileal é a hipótese mais compatível com os achados clínicos e radiológicos, pois cursa com vômitos biliosos precoces, distensão abdominal e icterícia. A radiografia mostrando múltiplas alças dilatadas ("sinal da tripla bolha") reforça esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A má rotação intestinal geralmente se manifesta com obstrução intermitente ou episódios de volvulo, e o diagnóstico é feito por exame contrastado. O achado característico é a flexura duodenojejunal deslocada, o que não é visto na radiografia.

Alternativa D: INCORRETA. O volvo intestinal geralmente ocorre em crianças mais velhas, evolui com piora importante do estado geral, e está associado a má rotação do intestino médio. Esse paciente não apresenta sinais de sofrimento vascular graves compatíveis com volvo.

Resposta: Alternativa B.