Dica do autor: O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado e, na maioria dos casos, é um achado incidental em exames de imagem. Geralmente, são assintomáticos, e o tratamento é expectante, sem necessidade de intervenção na maioria dos pacientes.

Características do hemangioma hepático:

• Ultrassonografia (USG): Lesão hiperecogênica, bem definida e homogênea. Quando o hemangioma é gigante (> 5 cm), pode apresentar heterogeneidade.
• Tomografia computadorizada (TC) trifásica:
• Fase arterial: Captação periférica globuliforme.
• Fase portal/tardia: Preenchimento centrípeto progressivo.
• Ressonância magnética (RM): Confirma o padrão típico de realce e é utilizada quando há dúvida diagnóstica.

Manejo:

• Observação é a conduta padrão, pois a evolução é benigna e assintomática na maioria dos casos.
• Cirurgia (ressecção ou embolização) é indicada apenas em casos sintomáticos severos ou na síndrome de Kasabach-Merritt (hemangioma gigante com trombocitopenia e coagulação intravascular disseminada – CID).
• Biópsia é contraindicada, pois há risco de sangramento significativo.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia hepática não é indicada para diagnóstico de hemangioma hepático, pois pode causar sangramento grave. O diagnóstico é feito exclusivamente por imagem, sem necessidade de exames invasivos.

Alternativa B: INCORRETA. O tamanho isolado do hemangioma não indica cirurgia. Apenas casos sintomáticos (dor intensa, compressão de estruturas adjacentes ou síndrome de Kasabach-Merritt) são candidatos à ressecção cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. A suspensão do anticoncepcional oral seria indicada em casos de adenoma hepático, que está associado ao uso prolongado de estrogênio. No entanto, o hemangioma hepático não tem relação com anticoncepcionais.

Alternativa D: CORRETA. O hemangioma hepático é uma lesão benigna e, na maioria dos casos, a conduta correta é observação, pois a evolução com complicações é rara.

Resposta: Alternativa D