Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão que aborda o tratamento da diabetes em pacientes com Doença Renal Crônica. Vale lembrar que a Doença Renal Crônica (DRC) é definida como a presença de uma Taxa de Filtração Glomerular (TFG) = 30 mcg por um mínimo de 3 meses. Seu estágios são descritos a partir da taxa de filtração glomerular (TFG) ou da albuminúria. Pela TFG, temos os seguintes estágios:
1: >= 90
2: >= 60
3a: >= 45
3b: >= 30
4: >= 15
5: < 15
E pela albuminúria, temos:
A1: < 30 mg/dia
A2: 30-300
A3: > 300
Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. As glitazonas têm edema como efeito colateral. São contraindicadas em pacientes com IC grave.
Alternativa B: INCORRETA. As sulfonilureias induzem sim hipoglicemia (aumentam a secreção de insulina de forma não dependente da glicemia). Vale lembrar que algumas sulfonilureias podem ser usadas em pacientes com disfunção renal grave, como a glimepirida.
Alternativa C: CORRETA. A metformina é geralmente indicada para TFG > 30.
Alternativa D: INCORRETA. Trata-se de uma classe medicamentosa segura para pacientes com doença renal grave: os inibidores do DPP-4. Pode ser usada inclusive em pacientes em diálise. Alguns medicamentos dessa classe necessitam de ajuste de acordo com a TFG, mas não é o caso da linagliptina, que tem secreção enterohepática.

Resposta correta, letra C.