Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A mielite transversa é uma doença neuroinflamatória rara, que pode ser associada a diversos processos inflamatórios, principalmente como uma complicação pós-infecciosa, no entanto também pode fazer parte de diversas doenças inflamatórias multissistêmicas como Síndrome de Sjören, Lupus Eritematoso Sistêmico, sarcoidose, associada a esclerose múltipla e a uma diversidade de outras doenças. Os sintomas são variados, sendo normalmente caracterizada por sintomas de início agudo ou subagudo. Os mais comuns são acometimentos sensitivos, fraqueza e dor. Sintomas como disautonomia (afetando principalmente o intestino e bexiga) também podem estar presentes.

Alternativa A: INCORRETO. O tratamento de primeira linha para a mielite transversa na fase aguda é a pulsoterapia com corticoides, não corticoterapia por via oral.
Alternativa B: INCORRETO. Apesar da dose aumentada, este tratamento com prednisona oral também não é a terapia de escolha para estes casos. É preconizada a pulsoterapia com alta dose de corticoides endovenosos.
Alternativa C: INCORRETO. A plasmaférese pode ser adotada principalmente em pacientes com sintomas motores e/ou que não tem resposta adequada ao tratamento com pulsoterapia.
Alternativa D: CORRETO. A pulsoterapia com metilprednisona numa dose máxima de 1000mg por via EV, ao dia, por 3 a 5 dias é o tratamento preconizado. Na ausência de metilprednisona, o tratamento é realizado com dexametasona 120-200mg/dia.

Resposta correta, letra D.