Nível de dificuldade:
Dica do professor: Um modelo de investigação epidemiológica, longitudinal e retroanalítica considerado adequado para estudar associações etiológicas com doenças de baixa incidência é o estudo caso-controle. O estudo caso-controle é um estudo observacional retrospectivo, isto é, os dados são coletados a partir de informações do passado, através da análise de registros, entrevistas e assim por diante. O objetivo desse estudo é identificar a frequência com que ocorrem as exposições nos diferentes grupos (casos e controles). Os indivíduos de uma mesma população são selecionados para o estudo em função da presença ou não da característica de interesse (casos ou não-casos = controles). Esta característica de interesse geralmente é alguma doença, mas não é uma regra ser uma doença. Este tipo de estudo parte da doença e estuda a exposição, visando a busca de fatores de risco. Podem ser divididos em dois subtipos: Não-pareado: formação dos grupos de casos e controles de forma independente; no entanto, em sua totalidade os dois grupos apresentam características comparáveis; Pareado: emparelhamento em que há um controle específico bem definido atribuído para cada caso, semelhante em relação às características que poderiam influenciar nos resultados finais, como sexo, idade, etc. O estudo caso-controle é aplicado em identificação de fatores prognósticos de uma doença, estudos do impacto de intervenções diagnósticas ou terapêuticas, entre outros. Esse estudo é uma alternativa ao estudo de coorte (que será mencionado a seguir) na investigação das associações exposição-doença. Em um estudo caso-controle, os indivíduos com e sem a característica ou doença de interesse são escolhidos pelo pesquisador. Assim, a probabilidade de doença (prevalência) nos grupos exposto e não-exposto não pode ser determinada. No entanto, pode-se calcular a probabilidade de exposição para ambos os casos e controles. A comparação das chances de exposição entre casos e controles é a forma de avaliar a associação entre exposição e a característica ou doença de interesse.
Alternativa A: Incorreta. Nos Estudos Ecológicos as medidas usadas representam características de grupos populacionais. A essência do estudo ecológico é caracterizar grupos em uma área geográfica, o que permite avaliar o contexto ambiental e social, Portanto a unidade de análise é a população e não o indivíduo. A limitação principal do estudo ecológico é que a relação entre o fator de exposição e o evento pode não estar ocorrendo ao nível do indivíduo. Desta forma uma associação entre uma exposição e evento ao nível da população não permite afirmar que a exposição está mais presente naqueles que adquirem a doença - (falácia ecológica). Estes estudos, no entanto, ajudam a identificar fatores que merecem uma investigação mais detalhada através de estudo com maior capacidade analítica.
Alternativa B: Incorreta. Estudos seccionais, ou transversais, são estudos em que a exposição ao fator ou causa está presente ao efeito no mesmo momento ou intervalo de tempo analisado. Aplicam-se às investigações dos efeitos por causas que são permanentes, ou por fatores dependentes de características permanentes dos indivíduos, como efeito do sexo ou cor da pele sobre determinada doença. Os estudos transversais descrevem uma situação ou fenômeno em um momento não definido, apenas representado pela presença de uma doença ou transtorno, como, por exemplo, um estudo das alterações na cicatrização cutânea em pessoas portadoras de doenças crônicas, como o diabetes. Assim sendo, não havendo necessidade de saber o tempo de exposição de uma causa para gerar o efeito, o modelo transversal é utilizado quando a exposição é relativamente constante no tempo e o efeito (ou doença) é crônico. Portanto, esse modelo apresenta-se como uma fotografia ou corte instantâneo que se faz numa população por meio de uma amostragem, examinando-se nos integrantes da casuística ou amostra, a presença ou ausência da exposição e a presença ou ausência do efeito (ou doença). Possui como principais vantagens o fato de serem de baixo custo, e por praticamente não haver perdas de seguimento.
Alternativa C: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa D: Incorreta. Nos estudos concorrentes, indivíduos com e sem exposição ao fator de risco sendo investigado são selecionados no início do estudo e acompanhados por um período especificado de tempo. Nos estudos concorrentes, a exposição pode (ou não) já ter ocorrido, mas o desfecho ainda não ocorreu. O epidemiologista identifica e seleciona os grupos expostos e não expostos no momento do início da investigação e os acompanha por um determinado período de tempo. Desse modo, dependendo da enfermidade e dos objetivos do estudo, o tempo de seguimento dos grupos expostos e não expostos pode variar de horas a décadas.
Alternativa E: Incorreta. No estudo não concorrente, todas as informações sobre a exposição e o desfecho já ocorreram antes do início do estudo. Ele se inicia em algum ponto do passado e transcorre em sequência temporal natural, mas a evolução dos fatos analisados e o desenvolvimento do estudo ocorrem, ou concorrem, em tempos diferentes.
Resposta correta, letra C.