Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O atendimento de pacientes vítima de trauma é sistematizado e baseado no ATLS e a etapa inicial é dividida em cinco passos: vias aéreas (A), ventilação/tórax (B), circulação (C), neurológico (D) e exposição (E). No A é importante garantir a via aérea do paciente, avaliando possíveis edemas, obstruções, necessidade de IOT, entre outros. No B é avaliado o tórax, com inspeção, palpação, percussão quando possível e ausculta. No C ocorre a busca ativa por sinais de sangramento, avaliando o pulso, tempo de enchimento capilar, a pele, além de buscar fonte de sangramento nos principais sítios (abdome, tórax, pelve, ossos longos e externamente). O D consiste basicamente na avaluação do nível de consciência pela escala de coma de Glasgow e reatividade pupilar. No E, por fim, serão observadas outras lesões, além da prevenção de hipotermia. O paciente da questão, politraumatizado, apresenta sinais de choque associado a desvio da traqueia para esquerda e enfisema subcutâneo à direita. Nesse contexto, a principal suspeita é de um pneumotórax. O penumotórax consiste na presença de ar entre as pleuras visceral e parietal. Seu surgimento pode ser espontâneo ou traumático e o pneumotórax pode ser classificado ainda como hipertensivo e aberto. O hipertensivo é o que promove instabilidade hemodinâmica, como apresenta o nosso paciente. Dessa forma, a contuda deve ser imediata e consiste na punção de alívio.
Resposta correta, letra D.