Dica do autor: Mortalidade materna é um termômetro da saúde reprodutiva e do sistema de saúde. O conceito técnico relevante é que a maioria das mortes maternas decorre de causas obstétricas diretas (hemorragia, hipertensão gravídica, infecção puerperal, complicações do parto), muitas vezes evitáveis com atenção pré-natal adequada, identificação precoce de risco e resposta rápida e qualificada no momento do parto e pós-parto. A definição correta importa: morte materna (segundo a classificação técnica usada internacionalmente) refere‑se ao óbito de uma mulher ocorrido durante a gestação ou até 42 dias após seu término, desde que a causa seja relacionada à gestação ou sua assistência — acidentes e causas incidentais são excluídos dessa definição estrita. A medida mais usada para monitorar a situação é a razão de mortalidade materna (RMM), que relaciona óbitos maternos ao número de nascidos vivos (habitualmente expressa por 100.000 nascidos vivos). Uma RMM elevada costuma refletir problemas estruturais — difícil acesso à atenção, baixa qualidade do cuidado obstétrico, atraso diagnóstico e terapêutico, além de determinantes sociais (pobreza, desigualdade, baixa escolaridade). Fique ligado: dados ruins podem também refletir boas práticas de vigilância (melhor detecção), mas, no fim das contas, uma RMM alta sinaliza fragilidade das condições de saúde materna e a necessidade de intervenções organizacionais e sociais.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é equivocada. A maioria dos óbitos maternos é evitável. As causas diretas obstétricas — hemorragia, hipertensão severa na gravidez, sepse, complicações do aborto e complicações durante o parto — respondem por grande parcela das mortes e são passíveis de prevenção ou tratamento oportuno com sistemas de saúde estruturados. Chamar a maioria das mortes de "não evitáveis" contraria a evidência epidemiológica e as estratégias de prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. A redação erra ao incluir acidentes e causas incidentais na definição técnica de morte materna. A definição formal (CID/WHO) de morte materna exclui causas acidentais ou incidentais — estas configuram "morte relacionada à gravidez" em sentido amplo, mas não a morte materna segundo a classificação que serve para vigilância e programação de saúde. Portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Confunde indicadores. A RMM (razão de mortalidade materna) relaciona o número de óbitos maternos ao número de nascidos vivos (geralmente por 100.000 nascidos vivos). Aquele indicador que relaciona óbitos maternos à população de mulheres em idade reprodutiva é outra medida (taxa ou coeficiente de mortalidade materna), não a RMM. Portanto a descrição está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Uma RMM elevada é, quase sempre, sinal de precariedade nas condições econômicas e/ou na organização e qualidade dos serviços de saúde para gestantes. Isso engloba falta de acesso à atenção pré-natal, deficiência na capacidade de resolver emergências obstétricas (estrutura, recursos humanos e fluxo de referência), atrasos na procura, no diagnóstico ou no tratamento — além dos determinantes sociais que aumentam risco. Em provas, essa alternativa é a que melhor traduz o significado programático e epidemiológico de uma RMM elevada.

Resposta: Alternativa D