Dica do autor: Quando a gente fala de doença pulmonar obstrutiva, é preciso separar conceito, anatomia e comportamento clínico. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um termo amplo que inclui bronquite crônica e enfisema: o quadro fundamental é uma limitação ao fluxo aéreo persistente, geralmente progressiva, que não se resolve completamente com broncodilatadores — esse caráter "não totalmente reversível" é o pulo do gato que diferencia DPOC da asma. Na bronquite crônica a alteração anatômica típica é a hipertrofia e a hiperplasia das glândulas mucosas da mucosa brônquica, com aumento do índice de Reid, e produção excessiva de muco que explica a tosse produtiva crônica. Já a asma é uma doença inflamatória das vias aéreas com hiper‑responsividade e obstrução reversível (total ou parcialmente) — seu comportamento na gravidez é imprevisível: um terço melhora, um terço piora e um terço permanece igual; por isso não podemos afirmar que há uma exacerbação frequente de forma absoluta. Por fim, na fibrose cística, por se tratar de uma doença das glândulas exócrinas (canalículos obstruídos por secreção espessa), as glândulas salivares podem sofrer alterações funcionais e, em alguns pacientes, mostrar aumento volumétrico, associado ao acúmulo e à alteração da composição do muco. O importante clinicamente é lembrar: controlar a asma na gestação é essencial — o risco maior é deixar a doença ativa do que manter a terapia.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está de acordo com a definição de DPOC: existe limitação persistente do fluxo aéreo, geralmente progressiva, resultante de alterações nas vias aéreas e no parênquima pulmonar. Embora possa haver alguma reversibilidade parcial com broncodilatadores, por definição não é completamente reversível, o que distingue a DPOC da asma.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que na gravidez é frequente a exacerbação da asma é simplista e incorreto. O comportamento da asma na gestação é variável: cerca de um terço das gestantes melhora, um terço piora e um terço permanece estável. O que realmente importa é o controle: exacerbações mal controladas aumentam risco materno‑fetal, por isso manter tratamento regular é fundamental.

Alternativa C: CORRETA. Hipertrofia e hiperplasia das glândulas secretoras de muco são exatamente a base anatômica da bronquite crônica. Isso leva ao aumento do índice de Reid (espessura das glândulas em relação à parede brônquica), com produção excessiva de muco e tosse produtiva crônica.

Alternativa D: CORRETA. Na fibrose cística, as glândulas exócrinas produzem secreções anormalmente espessas e podem sofrer obstrução e alterações estruturais; assim, alterações de volume das glândulas salivares (inclusive submandibulares e sublinguais) podem ser observadas em alguns pacientes, refletindo a disfunção das secreções exócrinas.

Resposta: Alternativa B