Dica do autor: O aleitamento materno tem poucas contraindicações absolutas. É importante distinguir contraindicações temporárias (ex.: uso de determinados fármacos, infecções agudas, mastite com abcesso) das permanentes. A psicose puerperal é uma condição psiquiátrica grave, de início agudo, que leva a perda do contato com a realidade, delírios, alucinações e potencial risco de dano à mãe e ao recém‑nascido. Nessas situações, a prioridade é a proteção da criança e o tratamento imediato da mãe, frequentemente com internação e uso de antipsicóticos. O pulo do gato para a prova é lembrar que problemas fisiológicos como retorno da menstruação ou questões imunológicas materno‑fetais não impedem o aleitamento; e que processos infecciosos da mama, como mastite, na maioria das vezes não são motivo para interromper a amamentação — pelo contrário, amamentar ajuda na resolução do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. O reinício do ciclo menstrual é um evento fisiológico e não constitui contraindicação ao aleitamento. A ovulação e a menstruação podem ocorrer mesmo enquanto a mãe amamenta; deve‑se orientar sobre métodos contraceptivos compatíveis com a lactação quando indicado. Ou seja, menstruar não impede nem torna perigosa a amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. Incompatibilidade de Rh refere‑se à diferença de fator Rh entre mãe e feto e às consequências hematológicas para o recém‑nascido; isso não constitui contraindicação para amamentar. A imunoprofilaxia com imunoglobulina anti‑D é uma conduta obstétrica periparto, sem relação com a continuidade do aleitamento. Portanto, não se interrompe a amamentação por essa razão.

Alternativa C: CORRETA. Psicose puerperal é uma contraindicação absoluta ao aleitamento enquanto perdurar o quadro e, na prática de provas, costuma ser considerada contraindicação “permanente” no sentido de que exige suspensão da amamentação até estabilização e tratamento rigoroso. Além do risco direto ao bebê (negligência, maus‑tratos ou dano ativo), muitos antipsicóticos e sedativos usados no tratamento agudo podem ter efeitos que contraindiquem ou dificultem a lactação. O princípio aqui é segurança do binômio mãe‑criança: em psicose puerperal, interrompe‑se a amamentação e organiza‑se manejo psiquiátrico intensivo.

Alternativa D: INCORRETA. A mastite é uma infecção/inflamação da mama que causa dor, calor, vermelhidão e às vezes febre. Em geral, não contraindica a amamentação; pelo contrário, esvaziar a mama com ordenha ou amamentar facilita a resolução e evita abcessos. Apenas se houver abcesso mamário ou quando a mãe estiver recebendo medicamentos incompatíveis com a lactação, pode haver necessidade de suspensão temporária ou drenagem, mas isso não é contraindicação permanente.

Resposta: Alternativa C