Dica do autor: A distensão do segmento inferior e o retesamento (encurtamento/«corda») dos ligamentos redondos são sinais clássicos de que a parede uterina, especialmente em região do segmento inferior, está sofrendo uma progressiva rarefação: o útero fica muito fino nessa porção e os ligamentos, que normalmente acompanham o contorno, ficam tensos e retesados. Na prática obstétrica, quando isso aparece durante o trabalho de parto — principalmente em paciente com cicatriz uterina prévia ou trabalho de parto prolongado com hiperestimulação — o pulo do gato é reconhecer que há alto risco de desfecho adverso imediato: a parede pode romper a qualquer momento. Ou seja, não é um sinal de que o problema já aconteceu, mas sim de iminência. Fique ligado: além desse achado, pode haver dor intensa, alteração do padrão de contrações, sofrimento fetal e, se a rotura se consumar, perda súbita de tônus, sangramento e sinais de choque. O manejo é urgente — preparar sala cirúrgica, analgesia/estabilização e resolução operatória (laparotomia, reparo ou histerectomia conforme a situação) — porque estamos tratando de um verdadeiro risco de vida materno‑fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A desproporção céfalo‑pélvica (DCP) é um problema de relação entre tamanho do feto e do canal de parto, que se manifesta por progressão inadequada do trabalho de parto — dilatação lenta, falha na descida — e sinais como hipertonia, caput intenso ou grande molding. Não é caracterizada por retesamento dos ligamentos redondos nem por distensão isolada do segmento inferior; esses achados são mais sugestivos de afilamento/ameaça de ruptura da parede uterina do que de DCP.

Alternativa B: CORRETA. Iminência de rotura uterina é a interpretação correta. O quadro descrito — segmento inferior muito distendido com ligamentos redondos em «corda» — traduz rarificação e retração da parede uterina nessa região, sinal clássico de que a rotura pode acontecer em minutos ou horas. Tipicamente ocorre em trabalho de parto em útero cicatricial (cesárea prévia) ou com hiperestimulação por ocitócicos. Por isso, quando bater o olho e ver esse sinal, a conduta é imediata: preparar resolução obstétrica rápida (cirúrgica) e monitorizar/estabilizar mãe e feto.

Alternativa C: INCORRETA. A expulsão fetal iminente se manifesta por sinais bem diferentes: apresentação muito baixa, presença de coroamento, esforço expulsivo vigoroso e iminência de nascimento vaginal. O achado de distensão do segmento inferior com ligamentos retesados não indica que o feto está para sair naquele instante; ao contrário, traduz fragilidade da parede uterina e risco de ruptura, não de parto vaginal imediato natural.

Alternativa D: INCORRETA. Rotura uterina consumada significa que a parede já se rompeu — aí normalmente veremos sinais clínicos mais dramáticos: perda súbita das contrações, dor intensa, hemorragia, sofrimento fetal importante, palpação de partes fetais na cavidade abdominal ou perda de estação. O enunciado descreve sinais de afilamento e tensão que precedem a rotura, ou seja, iminência, não consumação. Portanto, não cabe marcar como consumada.

Alternativa E: INCORRETA. Distócia de colo refere‑se a incapacidade do colo uterino de dilatar adequadamente (por hipertonia, infecção, malformação cervical, cicatriz, etc.). Seus sinais são atraso na dilatação, toque que evidencia colo não favorável, e ausência de progressão. Já a distensão do segmento inferior com retesamento dos ligamentos redondos aponta para problema estrutural da parede uterina — risco de ruptura — e não para uma distócia estritamente cervical.

Resposta: Alternativa B