Dica do autor: Na prática pediátrica o pulo do gato é saber que hipertensão em criança não se define por um número absoluto como no adulto, mas por percentis que levam em conta idade, sexo e estatura. A medida deve ser feita com técnica adequada (manguito de tamanho correto, criança em repouso, posição adequada) e confirmada ao longo do tempo: valores isolados podem refletir ansiedade, dor ou erro técnico. Para triagem e classificação usamos três aferições em visitas diferentes — só assim se pode diagnosticar hipertensão quando os valores permanecem iguais ou acima do percentil 95. Entre o percentil 90 e o 95 considera-se pressão arterial elevada (anteriormente chamada pré-hipertensão) e requer acompanhamento mais próximo. Além disso, existe estratificação em estágios (ex.: estágio 1: ≥95º percentil até <95º percentil + 12 mmHg; estágio 2: ≥95º percentil + 12 mmHg), e em adolescentes mais velhos algumas recomendações incorporam limites próximos aos adotados para adultos, mas isso não substitui a avaliação por percentis em crianças.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o critério aceito: hipertensão é definida por níveis de PA iguais ou superiores ao percentil 95 para idade, sexo e estatura, confirmados em pelo menos 3 medidas em visitas diferentes, com técnica e equipamento apropriados. Esse é o procedimento padrão para evitar diagnósticos falsos por medidas isoladas.

Alternativa B: INCORRETA. Valores ≥ percentil 90 representam pressão arterial elevada, não hipertensão estabelecida. Considerar o percentil 90 como limiar de hipertensão levaria a sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários; o correto é monitorar e reavaliar mais frequentemente crianças entre 90 e <95 para decidir intervenções.

Alternativa C: INCORRETA. O percentil 50 corresponde à mediana populacional — não há base fisiopatológica nem normativa para definir hipertensão a partir desse valor. Marcar hipertensão nesse patamar seria um erro grosseiro; a ideia é comparar com percentis altos (90/95), não com a mediana.

Alternativa D: INCORRETA. Uma única aferição acima do percentil 95 não é suficiente para diagnóstico. Medidas isoladas podem refletir fatores transitórios (estresse, dor, má técnica). A confirmação em 3 visitas separadas é necessária para caracterizar hipertensão em crianças sem dano orgânico evidente.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como na alternativa D, usar uma única aferição (aqui com o percentil 90) é inadequado. Além disso, o percentil 90 não representa o limiar de hipertensão, mas sim de pressão arterial elevada — situação que exige vigilância, não diagnóstico definitivo e imediato de hipertensão.

Resposta: Alternativa A