Dica do autor: A estimativa do peso fetal por ultrassonografia é fundamental no acompanhamento obstétrico, sendo utilizada para avaliar o crescimento intrauterino, detectar restrição de crescimento fetal (RCF) e macrossomia.

Os principais parâmetros ultrassonográficos utilizados para estimar o peso fetal incluem:

1. Circunferência abdominal (CA)
2. Diâmetro biparietal (DBP)
3. Circunferência cefálica (CC)
4. Comprimento do fêmur (CF)

Dentre esses, o mais relevante é a circunferência abdominal (CA), pois ela reflete o crescimento do fígado e do tecido adiposo fetal, que são altamente influenciados pelo estado nutricional e pelas condições metabólicas da mãe, como diabetes gestacional e insuficiência placentária. Estudos demonstram que a CA tem o maior peso na fórmula de estimativa do peso fetal, sendo um marcador sensível para detectar anormalidades no crescimento fetal.

As fórmulas mais utilizadas para cálculo do peso fetal estimado incluem:

• Hadlock (mais utilizada): leva em consideração a circunferência abdominal (CA), diâmetro biparietal (DBP), circunferência cefálica (CC) e comprimento do fêmur (CF).
• Shepard: utiliza apenas DBP e CA, mas é menos precisa do que Hadlock.

Alternativa A: INCORRETA. A circunferência da coxa fetal não é utilizada nos cálculos de peso fetal estimado e tem pouca aplicabilidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. O diâmetro biparietal (DBP) é importante para avaliar o crescimento craniano, mas tem menor impacto na estimativa do peso fetal quando comparado à circunferência abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. A circunferência cefálica (CC) é um parâmetro útil para avaliar desproporções fetais (ex.: microcefalia ou macrocefalia), mas tem menor influência na estimativa do peso fetal do que a CA.

Alternativa D: CORRETA. A circunferência abdominal (CA) é o parâmetro que mais influencia a estimativa do peso fetal, pois reflete o desenvolvimento hepático e do tecido adiposo, sendo um marcador sensível de crescimento fetal adequado ou comprometido.

Alternativa E: INCORRETA. O comprimento do fêmur (CF) é usado para avaliar o crescimento longitudinal fetal, mas tem influência menor sobre a estimativa do peso quando comparado à CA.

Resposta: Alternativa D.